《Journal of Behavioral and Cognitive Therapy》：Feasibility of an internet-based cognitive behavioral treatment for university students with depression and/or anxiety: A mixed-methods single arm repeated measures study
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摘要心理健康问题在大学生中十分普遍，其中焦虑和抑郁是最常见的状况。尽管校内已提供相关服务，但获取障碍依然存在，造成了巨大的治疗差距。基于互联网的认知行为疗法（iCBT）提供了一种可扩展的替代方案，然而在大学环境中的证据仍然有限。本研究评估了VIVIM的可行性和初步效果。VIV
摘要
心理健康问题在大学生中十分普遍，其中焦虑和抑郁是最常见的状况。尽管校内已提供相关服务，但获取障碍依然存在，造成了巨大的治疗差距。基于互联网的认知行为疗法（iCBT）提供了一种可扩展的替代方案，然而在大学环境中的证据仍然有限。
本研究评估了VIVIM的可行性和初步效果。VIVIM是一个通过互动电子书交付的改编iCBT项目，面向具有焦虑和/或抑郁症状的西班牙语和加泰罗尼亚语大学生。研究还评估了未来开展随机对照试验（RCT）的可行性。
可行性通过招募、留人率、依从性、参与度和可接受性进行评估。来自罗维拉·维耶尔希大学的33名学生在一周内参与了该干预。
在预定时间范围内，招募目标得以实现，但留人率较低：45.45%的参与者完成了治疗后的评估，39.39%的参与者完成了随访评估。依从性较低：仅12.12%的参与者访问了所有六个预定义的核心电子书，仅6.1%在整个干预期间保持参与。尽管如此，完成治疗后评估的参与者报告了中到高度的参与度和满意度。
完成者和意向性治疗敏感性分析显示抑郁和焦虑症状显著改善，但单臂无对照设计无法将这些变化归因于干预。探索性分析表明，电子书使用量与症状改善幅度之间可能存在关联，尽管结果基于小亚组且部分使用了末次观测值结转（LOCF）插补数据。
研究结果表明，尽管初步证据显示心理健康结果有所改善，但在推进至大规模RCT之前，干预方案和试验程序均需进一步优化。
引言
全球范围内，大学生心理健康问题显著增加，其中焦虑和抑郁通常共病，始终被国际样本确定为最普遍的状况（Auerbach等人，2018；Duffy等人，2019；Paiva等人，2025）。一项近期系统综述报告了大学生和大学学生的高患病率，汇总患病率估计为：抑郁33.6%，焦虑39%（Li等人，2022）。这些疾病与显著的功能损害相关，包括学业成绩下降、缺勤增加、辍学率升高和整体功能降低（Alonso等人，2018；Ishii等人，2018）。
大多数大学提供基于校内的心理健康服务，通常包括个人或团体咨询、同伴支持小组和心理教育工作坊（Aluri等人，2025）。然而，由于资源有限和服务利用率高，这些服务往往难以满足日益增长的心理健康护理需求（Duffy等人，2019；Xiao等人，2017）。此外，相当大比例的学生不寻求专业帮助；估计仅有20-30%的大学生主动寻求帮助（Bruffaerts等人，2019；Zhao等人，2025）。未经治疗的心理健康问题与症状持续和功能结局随时间恶化相关（Ricky等人，2017）。寻求帮助的共同障碍包括心理健康污名、偏好自我管理以及无法快速获取治疗（Ebert等人，2019）。综上所述，这些挑战凸显了巨大的治疗差距，并强调了需要可扩展、成本效益高且可及的替代方案来支持学生心理健康。
大学正在寻找解决日益增长的心理健康需求的新方案，包括与第三方服务提供商签订合同或实施数字心理健康干预。然而，尽管目前实施于大学环境的许多项目基于循证实践，但其在学生群体中的有效性直接证据有限（Abelson等人，2024）。
在此背景下，数字心理健康干预——特别是基于互联网的认知行为疗法（iCBT）——代表了一种有前景的方法。iCBT通过提供灵活、私密且易于获取的支持，可能有助于克服关键的护理障碍，并与大学生的数字习惯高度契合。认知行为疗法（CBT）是抑郁和焦虑的既定一线治疗（Institute，2011；NICE，2022）。已有研究发现，尤其是有指导者的iCBT，对学生具有可接受性（Topooco等人，2022）。荟萃分析证据表明，iCBT在减轻抑郁和焦虑症状方面有效，与以非主动对照条件（即无治疗或等待名单对照）为主的比较相比，通常显示小到中等效应量（Harith等人，2022；Harrer等人，2018；Oliveira等人，2023；Wang等人，2023）。然而，大学环境中的高质量试验数量有限，现有证据受限于方法学局限性和对被动对照的依赖。因此，综述承认应谨慎解读研究结果，并需要更严谨的试验来评估有效性。此外，研究应优先考虑评估具有强可扩展实施潜力的iCBT项目。
本可行性研究是一项大规模随机对照试验（RCT）的前期准备工作，该RCT将评估一个广泛使用的跨诊断指导型网络CBT项目《克服低情绪和抑郁（OLMD）》，该项目已针对大学生进行了改编，并在西班牙大学环境中进行评估。该改编干预方案名为VIVIM（加泰罗尼亚语：Viure la Vida al Màxim / 西班牙语：Vivir la Vida al Máximo），已翻译并针对西班牙体验至少中度焦虑和/或抑郁症状的加泰罗尼亚语和西班牙语大学生进行了文化改编。本试点研究的主要目的是：（1）评估在大学环境中实施VIVIM的可行性和可接受性；（2）为后续与常规治疗（TAU）进行比较的随机对照试验（RCT）的设计提供信息并评估其可行性。次要目标包括：（1）探索初步临床结果；（2）进行初步探索性分析，考察参与干预核心成分是否与更大的临床改善相关，从而为潜在剂量-反应关系提供初步见解。
章节摘要
设计
本研究为单臂混合方法重复测量研究（前测、后测和随访）。
参与者
纳入标准为：（1）年龄18岁及以上；（2）在招募时注册于罗维拉·维耶尔希大学（URV）；（3）通过PHQ-9和/或GAD-7评分≥10显示至少中度的抑郁和/或焦虑症状；（4）提供知情同意。排除标准为：（1）西班牙语或加泰罗尼亚语流利度不足，
完整试验结果评估的完成情况
通过自评量表的完成率评估数据采集的可行性，以评价治疗效果。计划的初级治疗结果包括PHQ-9（Kroenke等人，2001）和GAD-7（Spitzer等人，2006）。计划的次要结果包括WSAS（Mundt等人，2002）、WHO-5（Topp等人，2015）和CD-RISC-10（Campbell-Sills & Stein，2007）。
参与者的社会人口学和临床特征
样本包含33名参与者（见表2），其中大部分（72.7%）为女性。平均年龄为27.9岁（SD=8.94）。大多数参与者为本科生，所学专业为医学和健康科学。
在基线时，大多数参与者报告了中度的焦虑和抑郁、较差的心理幸福感以及严重的功能损害。
研究程序的可行性
我们在两周内招募了33名参与者，超过了预期样本量（n=30）。在随访时，15名参与者（45.45%）完成了治疗后评估，13名参与者（39.39%）完成了6个月随访评估。
讨论
本研究探索了VIVIM项目的可行性，该项目是一项针对中重度焦虑和/或抑郁大学生的基于互联网的iCBT，并评估了开展大规模RCT的可行性。研究部分满足了预定的可行性标准，并为未来试验的设计和实施提供了重要见解。
招募目标（n=30）在两周内得以实现，表明大学生中能够快速进行初始入组是
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Christopher Williams是本研究中使用的教育性生活技能书籍和练习册的主要作者。他是Five Areas Ltd.公司的董事和股东，该公司商业化这些资源。所有其他作者声明无利益冲突。
致谢
作者感谢Marta de Scals在翻译干预材料和数据采集方面的支持，以及Núria Voltas在翻译干预材料方面的支持。
本研究由西班牙加泰罗尼亚大学与研究补助管理局（AGAUR）资助（项目编号2023 BENES 00023）。
Anna Huguet | Josefa Canals-Sans | Christopher Williams
西班牙加泰罗尼亚塔拉戈纳罗维拉·维耶尔希大学心理学系、营养与心理健康（NUTRISAM）研究组、行为评估与测量研究中心（CRAMC）
