新型地面四足动物肩部锻炼方法的比较研究：对肩部训练与康复的启示

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Comparative study of novel ground based quadrupedal shoulder exercises: implications for shoulder training and rehabilitation

　　**摘要**
**背景**
两种新颖的地面四足运动：兽类肩胛运动（BS，包括肩胛骨前伸和后缩）和蟹类肩胛运动（CS，包括肩胛骨上抬和下降）在训练和康复中非常有用。本研究的目的是描述这两种运动期间手臂肌筋膜动力链的肌肉活动，并进行比较。

**方法**
16名健康的大学志愿者（平均年龄25.63±2.52岁）参与了研究。在受试者的主导侧肌肉上放置了表面肌电图（sEMG）传感器，监测9块肌肉：上斜方肌（UT）、中斜方肌（MT）、下斜方肌（LT）、前锯肌（SA）、背阔肌（LD）、肱二头肌（BB）、肱三头肌（TB）、尺侧腕屈肌（FCU）和桡侧腕伸肌（ECR），传感器与肌肉纤维平行放置。记录了最大自主收缩（MVC）。随后，参与者按随机顺序完成这两种运动。数据被转换为最大自主收缩的百分比（%MVC）。记录每次重复的最大活动值并计算平均值。

**结果**
CS运动中UT的活动较低，而BS运动中UT的活动为低到中等水平；MT在两种运动中的活动均较高；LT在BS运动中活动较高，在CS运动中为中等水平；SA在BS运动中的活动非常高，在CS运动中仅为低到中等水平；LD在BS运动中为中等水平，在CS运动中为较高水平；TB在BS运动中活动较高，在CS运动中为低到中等水平；FCU在BS和CS运动中的活动均为中等水平；BB和ECR在BS和CS运动中的活动均为较低水平。

**结论**
BS和CS运动能有效地激活手臂肌筋膜动力链的肌肉，对训练和康复具有积极作用。

**引言**
在美国，每年有超过400万人因肩部问题寻求医疗治疗（Khademi Kalantari和Berenji Ardestani，2014年）。在运动员中，肩部受伤的发生率高达44%（Moradi Shahpar等，2019年）。诸如肩峰下撞击、旋转袖损伤、盂肱关节不稳定性和肩胛盂唇损伤等问题很常见，而这些问题的发生往往与肩胛稳定肌的功能健康密切相关（Cricchio和Frazer，2011年）。先前的肌电图研究已经证明了肩胛稳定肌之间平衡的重要性（Cools等，2007年），以及动力链在过度使用导致的肩部损伤中的作用（Richardson等，2020年）。

近期，四足地面运动因其在促进关节活动和增强肌肉力量及耐力方面的价值而受到关注（Buxton等，2022年）。四足运动训练使用手和脚接触地面的各种动作，属于闭合动力链运动（Eckart，2023年）。这些运动对肩部康复有益，因为它们可以对上肢施加轴向负荷，从而刺激机械感受器，实现肌肉协同收缩，并提供比开放动力链运动更高的关节稳定性（De Araújo等，2009年；Khademi Kalantari和Berenji Ardestani，2014年）。身体各部分的顺序激活（即动力链）对上肢功能至关重要，并有助于连接躯干和下肢与肩带肌肉的参与（Borms等，2020年；Richardson等，2020年）。肌筋膜动力链是由肌肉、筋膜、肌腱和结缔组织组成的功能性连续体，在执行功能任务时协同工作，传递力量、保持稳定性和协调多个关节的运动（Wilke等，2016年）。在《解剖训练》一书中（Myers，2020年），作者描述了四种不同的肌筋膜动力链：（1）浅层前部动力链、（2）深层前部动力链、（3）浅层后部动力链和（4）深层后部动力链。这些动力链包括手指、拇指、手背、手掌、手腕、肘部、肩部、胸部、颈部及背部区域（特别是肩带肌肉）。这些手臂肌筋膜动力链在力量传递和稳定性生成中发挥重要作用，进而影响运动表现（Myers，2020年）。在棒球和网球等运动中优化上肢动力链可以通过稳定的基础实现力量从一个部分高效传递到另一个部分，从而提高表现（Almansoof等，2023年；Seroyer等，2010年）。如果这些动力链中的肌肉不能协同工作并保持平衡，往往会导致不良姿势，进而引发损伤（Almansoof等，2023年）。上肢动力链中肌肉的协同作用可以提高肩胛骨稳定性并分散力量，这对于减少损伤至关重要（Barramu?o-Medina等，2025年；Seroyer等，2010年）。因此，康复临床医生和力量训练专家应使用能够在整个动力链中产生张力的运动。

**肩部康复的一个共同目标是**恢复肩胛稳定肌的功能，最大化SA、MT和LT的激活，同时最小化UT的过度激活（Cools等，2007年；Moeller等，2014年）。已有许多研究评估了不同运动中肩胛稳定肌的激活情况（Berckmans等，2020年；Buxton等，2024年；Cappato De Araújo等，2021年；Cobanoglu等，2024年；Cools等，2007年；Cricchio和Frazer，2011年；Mendez-Rebolledo等，2024年；Schory等，2016年；?mite等，2017年）。比较闭合动力链（CKC）运动和开放动力链（OKC）运动时，发现CKC运动产生的UT/LT和UT/MT比率较低，更适合临床使用（Richardson等，2020年）。SA被认为是肩胛骨的主要稳定肌，它负责肩胛骨的前伸、向上旋转和后倾，以维持肩峰下空间（Camargo和Neumann，2019年；Cricchio和Frazer，2011年）。LT在肩胛骨稳定性中起关键作用，LT和MT共同负责肩胛骨的后缩（Hawkes等，2019年；Maenhout等，2010年）。UT负责肩胛骨的上抬和向上旋转（Cricchio和Frazer，2011年），但过度激活与肩胛骨运动障碍有关（Arghadeh等，2023年；Cools等，2007年）。虽然关于各种OKC和CKC运动中肩胛稳定肌的激活水平已有大量研究，但对于构成手臂肌筋膜动力链的手臂肌肉的激活水平仍知之甚少。最近才有研究比较了地面运动与传统自重运动的肌电图活动（Buxton等，2024年）。现有文献尚未探讨兽类肩胛运动和蟹类肩胛运动期间主要肩胛稳定肌与上肢肌肉的协同激活模式。肩胛功能依赖于多块肌肉的同步激活，而不仅仅是单一肌肉的独立激活。评估这9块肌肉的同时激活情况可以更全面地了解这些运动带来的神经肌肉需求。因此，这项探究性研究旨在描述和比较两种新颖地面四足运动——兽类肩胛运动（包含肩胛骨前伸和后缩）和蟹类肩胛运动（包含肩胛骨上抬和下降）期间上斜方肌（UT）、中斜方肌（MT）、下斜方肌（LT）、前锯肌（SA）、背阔肌（LD）、肱二头肌（BB）、肱三头肌（TB）、尺侧腕屈肌（FCU）和桡侧腕伸肌（ECR）的肌肉活动。这些信息有助于制定基于证据的训练计划、制定训练计划和临床决策，无论是在康复还是运动表现领域。

**研究设计**
比较了两种新颖的四足运动——兽类肩胛运动和蟹类肩胛运动中9块上肢浅层肌肉的平均峰值sEMG信号。本研究采用交叉设计，测试顺序随机分配。在开始任何相关研究之前，研究方案已获得Seton Hall大学的IRB批准。

**数据分析**
使用G*Power软件（Faul等，2007年）和Buxton（2024年）研究中的上肢肌肉肌电图数据进行了功效分析。

**结果**
所有16名参与者在BS和CS两种运动中都提供了每块肌肉的完整数据集。所有9块肌肉的描述性和推断性统计结果均见表1。图4显示了运动期间的肌肉活动水平。

**讨论**
本研究的目的是了解这两种新颖地面四足运动对手臂肌筋膜动力链的激活情况，以帮助临床医生将其用于康复或训练。BS和CS运动中，手掌接触地面，使腕部处于被动伸直状态，同时保持肘部伸直。BS运动需要肩胛骨的前伸和后缩，而CS运动需要肩胛骨的上抬和下抑。研究表明，肩胛稳定肌的高水平激活以及手臂肌筋膜动力链的协同参与对临床应用具有广泛意义。根据健康大学生的sEMG结果，BS和CS运动能有效激活手臂肌筋膜动力链的肌肉，其激活水平与先前研究（Cools等，2007年；Moeller等，2014年；Schory等，2016年）所显示的改善运动表现的效果一致。

**临床意义**
- 兽类肩胛运动和蟹类肩胛运动能够在整个手臂肌筋膜动力链中产生张力；
- 这两种运动都能限制UT的激活，这对肩部和上肢的训练和康复非常有利；
- 如果需要增强MT、LT、SA和TB的激活，临床医生应选择BS运动；
- 如果需要增强MT和LD的激活，临床医生应选择CS运动。

**作者贡献声明**
Richard Boergers：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、方法学设计、数据分析、概念化；
Johnny Rodriguez：撰写——审稿与编辑、方法学设计、数据分析、概念化；
David Amaral：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、方法学设计、数据分析；
Cheyenne Bennett：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、方法学设计、数据分析。

**患者同意书**
本研究为原创性研究，不属于病例研究，因此不需要“患者”同意。虽然原始研究需要“参与者”同意，但已获得IRB批准。如需要，可提供IRB批准函和盖章的知情同意书。

**利益冲突声明**
作者声明没有已知的潜在利益冲突或个人关系可能影响本研究结果。