老年人长期素食和纯素饮食与蛋白质和微量营养素摄入不足相关

《The Journal of Nutrition》：Long-Term Vegetarian and Vegan Diets in Older Adults Are Associated With Inadequate Intakes of Protein and Micronutrients

　　

摘要

背景

植物性饮食与多种健康益处相关，但可能对老年人充足的营养素摄入构成挑战。

目的

本研究旨在分析荷兰老年人长期（数十年）坚持素食或纯素饮食的营养素摄入情况，特别是蛋白质摄入。

方法

本横断面研究使用3天食物记录评估饮食摄入，并与荷兰参考组进行比较。使用膳食蛋白质质量评分（MPQS）和蛋白质充足性与质量评分（PAQS）评估蛋白质质量。组间比较采用Kruskal-Wallis检验。

结果

研究纳入20名素食者和6名纯素食者，年龄76岁（72-80岁）。素食者的中位饮食坚持时间为42年，纯素食者为10年，此前有31年的素食饮食经历。与杂食者相比，纯素食者的能量摄入量较低，碳水化合物和脂肪供能比更高，膳食纤维摄入量更高。相比之下，素食者的能量摄入量与杂食者相当，但碳水化合物供能比更低，脂肪和膳食纤维摄入量更高。蛋白质摄入量低于推荐膳食允许量（RDA）的比例为：纯素食者83%，素食者40%，杂食者25%。对蛋白质摄入有贡献的食物方面，素食者以乳制品为主，纯素食者以乳制品替代品为主，并结合谷蛋白和大豆类制品。以PAQS表示的全天蛋白质质量在大多数纯素食者（100%）和素食者（83.3%）中<1，表明蛋白质质量较低。每餐蛋白质质量不足（MPQS <100）在所有餐次中均观察到，但素食者的晚餐除外。两种植物性饮食均未能达到钙、锌、维生素B12和维生素D的推荐摄入量，纯素食者的铁和叶酸摄入也未达标。

结论

老年人长期素食和纯素饮食与微量营养素摄入不足、蛋白质摄入不足、充足性和质量欠佳相关，尤其是在纯素食者中。虽然营养不足的情况很普遍，但搭配得当的植物性膳食可以提供充足的蛋白质质量，这凸显了进行有针对性的营养指导的必要性。

引言

蛋白质转型，即膳食蛋白质摄入向植物性来源的转变，已被证明与环境可持续性和健康结果具有积极的关联。越来越多的国家正在修订其饮食指南，采用更多植物性饮食，正如EAT-Lancet委员会所建议的（1）。例如丹麦（2）、德国（3）、荷兰（4）、瑞士（5）和加拿大（6）。这些饮食指南强调食用豆类、大豆类制品、坚果、全谷物、蔬菜和水果，同时减少动物蛋白来源的摄入，尤其是红肉。植物性饮食与多种健康益处相关，有助于健康老龄化。多项研究观察到超重和肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症以及总死亡风险的降低7, 8, 9, 10。这些风险的降低与饱和脂肪和添加糖摄入减少有关，这些通常来源于动物性产品。此外，增加植物性食物的摄入有助于提高膳食纤维、不饱和脂肪、抗氧化剂、维生素和矿物质的摄入。然而，更多植物性饮食可能会影响蛋白质、钙、铁、锌、碘、叶酸、维生素B12、维生素D和Omega-3脂肪酸的充足摄入11, 12。长期遵循更多植物性饮食对老年人营养摄入和健康的影响仍不清楚。

在转向更多植物性饮食的过程中，充足的蛋白质摄入尤其值得关注，尤其是在老年人中。老年人通常表现出膳食摄入减少同时蛋白质需求增加的现象，这与合成抗性有关（13）。确保老年人充足的蛋白质摄入对于降低肌肉减少症（年龄相关的肌肉质量和功能下降）的风险至关重要（14）。随着植物性食物通常与动物性食物相比蛋白质含量较低，实现这些增加的需求变得更加困难。这种较低的蛋白质含量还受到氨基酸组成不够反映身体需求以及由于纤维、抗性淀粉和抗营养因子存在而导致的蛋白质消化率降低的制约15, 16, 17。事实上，多项模拟研究表明，当从参考杂食饮食建模老年人素食和纯素食饮食时，蛋白质摄入量会降低18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26。然而，这些模型可能无法准确反映长期纯素食者和素食者的饮食选择。

关于长期遵循更多植物性饮食的老年人营养素摄入以及蛋白质质量和数量的实证证据很少。在这项探索性研究中，我们分析了荷兰老年人长期（数十年）坚持素食或纯素饮食的实际饮食摄入情况，并将其营养素和蛋白质摄入与荷兰杂食老年人群进行比较，使用荷兰国家食物消耗调查2019-2021年的数据。

章节摘要

研究设计

本横断面研究于2022年10月至12月进行，旨在评估素食和纯素食老年人的饮食摄入情况。参与者被要求完成一份通用问卷和一份3天食物记录。通用问卷旨在收集人口统计学数据以及关于参与者饮食模式的相相关信息。饮食摄入通过3天食物记录进行评估，包括两个工作日和一个周末日

参与者特征

研究共纳入26名长期（数十年）坚持植物性饮食的老年人，年龄76岁（72-80岁），其中20名素食者和6名纯素食者。他们与荷兰国家食物消耗调查（DNFCS）2019-2021年的771名杂食老年人进行比较，后者作为参考组，按年龄和BMI进行匹配（表1）。素食者的中位饮食坚持时间为42年。纯素食者的中位坚持时间为10年，此前平均有31年

讨论

这项探索性研究表明，坚持素食和纯素饮食约40年的55岁以上老年人营养摄入受损，纯素食者的营养缺口最为严重。与杂食者相比，纯素食者能量摄入量较低，碳水化合物和脂肪供能比更高，膳食纤维摄入量更高。相比之下，素食者的能量摄入量与杂食者相当，但碳水化合物供能比更低，脂肪和膳食纤维

作者贡献

作者职责如下——PG和SW：设计研究；SW：实施研究；PG和SW：进行统计分析；SW：撰写稿件；SW、SV和PG：进行稿件关键审阅。所有作者已阅读并批准最终稿件。

数据可用性

本文所述数据、代码簿和分析代码将在申请和批准后可提供。

资金支持

作者报告本研究未获得任何资金。

利益冲突

所有作者声明无利益冲突。

致谢

我们感谢Corine Perenboom对Compl-Eat计划的支持，以及Marieke van Vonderen和Josephine van der Wel硕士生的数据收集协助。

Susanne Wildemast | Sjors Verlaan | Pol Grootswagers

瓦赫宁根大学人类营养与健康系，荷兰瓦赫宁根