提高宫颈癌筛查异常患者随访护理参与度：宫颈健康协调员试点项目

《Nursing for Women's Health》：Enhancing Patient Participation in Follow-Up Care for Cervical Cancer Screening Abnormalities: A Cervical Health Facilitator Pilot Project

　　

摘要

目标

宫颈癌仍然是美国重大的健康问题，预计 2025 年将有超过 13,000 例新病例。筛查率不理想仍然是一个令人担忧的问题，尤其是对于经常错过预约的服务不足患者。本质量改进项目试点了宫颈健康促进者 (c-HF) 角色，以解决宫颈癌筛查结果异常后的随访障碍。

设计

采用后测设计，评估专职 c-HF 对患者参与建议的随访护理的影响。

设置/当地问题

试点在一所大型妇女健康诊所进行，该诊所面临漫长的就诊等待时间，且患者常面临护理障碍。

参与者

75 名新就诊和既有患者，年龄 21 至 65 岁，拥有宫颈，且近期宫颈癌筛查结果异常。

干预/测量

2025 年 10 月至 2026 年 1 月，c-HF 每周进行电子病历查询、标准化外联并提供随访就诊。分析了电子病历、就诊日志和外联记录的数据，测量了联系时间、预约就诊时间、就诊完成情况及每位临床医生的就诊时长。

结果

已有诊断的患者经历了较慢的联系、预约效率低下和较低的完成率。98% 的低级别病变患者得到了联系，29% 按时完成了就诊，而高级别病变患者分别为 100% 和 41%。在 c-HF 支持下，诊所等待时间缩短了 67%。总体而言，45.3% 的患者完成了随访，其中 33% 在 45 天内完成。

结论

c-HF 模式改善了外联、预约效率和及时随访，同时减少了就诊时长。该角色易于实施，增强了患者参与度和临床医生支持，以及以患者为中心的宫颈癌预防。

章节摘要

现有知识

尽管筛查在疾病预防中起着至关重要的作用，但 2020 年行为风险因素监测系统调查显示，21 至 65 岁女性的筛查率仍然不理想，全国范围内仅 78% 的人在 3 年内接受过筛查，纽约州 (NYS) 则接近 80% (美国疾病控制与预防中心 [CDC]，2023 年；美国国立癌症研究所 [NCI]，2020 年)。这意味着纽约州近 530,000 名女性（约 1000 万人口中）仍未接受筛查，引发了担忧

理由

护士在减少差异方面发挥着至关重要的作用。项目地点的工作人员在联系患者告知结果以及管理那些不愿随访、错过预约或每几年才零星就诊的患者方面面临困难。文献中记录的宫颈癌预防障碍包括心理社会因素 (恐惧、羞耻、不信任)、社会经济问题 (低收入、育儿)、行政问题 (偏见、延误、距离)、结构问题 (获取，

具体目标

本质量改进项目的目标是通过创建和实施一个新的宫颈健康促进者 (c-HF) 角色，改善纽约州当地诊所宫颈癌筛查结果异常患者的随访护理。具体而言，在项目实施 3 个月内：

• 1.
  所有患有高级别病变的合格患者都会收到随访护理联系：

  • a.
    所有新诊断高级别病变的患者都将在 2 周内联系并安排

背景

项目于 2025 年 10 月至 2026 年 1 月在新泽西州皇后区的一家妇女健康诊所妇科单元实施。该诊所已服务社区 50 多年。每月约有 1,100 名来自不同背景和保险计划的患者接受该单元服务，服务团队包括两名临床医生、两名医疗办公室助理 (MOA) 和一名超声技师，均为多语言团队。关键项目利益相关者包括临床工作人员、行政人员、卫生联盟

结果

初步电子病历数据库查询生成了 2024 年 10 月至 2025 年 9 月期间 853 例宫颈癌筛查临床就诊记录。截至项目结束，已审阅 1,110 例患者就诊记录。其中 80 例符合标准，但在排除孕妇 (n = 3)、已接受外部护理 (n = 1) 或正在肿瘤科接受宫颈癌治疗 (n = 1) 后，保留了 75 例。有 18 名患者由 c-HF 接诊，15 名未由 c-HF 接诊，其余要么错过了

总结

本项目的结果支持了之前关于依从性障碍的研究，并强调了提供护理导航以增加参与度的重要性。平均而言，每月有 69 次宫颈癌筛查就诊和 5 例异常结果。在整个项目期间，出席率一直在增加，从 2025 年 11 月的 8 次和 2025 年 12 月的 8 次增加到 2026 年 1 月的 21 次。总体而言，c-HF 模式有效地将诊所等待时间减少了超过目标 50%，证据显示总

结论

c-HF 角色影响了外联，尤其是在随访逾期患者中，提高了参与度并减少了漫长的诊所等待时间等障碍。该项目还揭示了额外的行政障碍，包括电子病历限制和人员配备，未来可以进一步探索。通过这种结合临床医生 - 导航员的模式进行一致的外联，适用于各种设置和患者群体。随着该角色的发展，c-HF 有可能成为一个可靠

未引用参考文献

Aker et al., 2023, Baumann et al., 2024, Fontham et al., 2020, Fuzzell et al., 2021, Madding et al., 2024, New York State Department of Health, 2022, Rask et al., 2019, Robinson et al., 2023, Wen et al., 2024.

作者披露

作者报告没有利益冲突或相关财务关系。

资金

无。

Astride Gilles，DNP, MPH, RN, FNP-BC, CNOR，是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学护理学院的博士毕业生。

Astride Gilles|Eleanor Stevenson|Julie Thompson|Jacquelyn McMillian-Bohler|Ragan Johnson