《Behavioral Interventions》：Comparison of Caregiver and Child Mand Modality Preferences Using Sequential Extinction During Functional Communication Training
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功能沟通训练（Functional Communication Training，FCT）已被证实是针对表现挑战性行为的发育障碍个体的有效治疗。尽管实证支持坚实，诸如对功能沟通反应（FCR）模态的偏好等变量可能影响其疗效。将儿童与照护者偏好同时纳入FCT，对治
功能沟通训练（Functional Communication Training，FCT）已被证实是针对表现挑战性行为的发育障碍个体的有效治疗。尽管实证支持坚实，诸如对功能沟通反应（FCR）模态的偏好等变量可能影响其疗效。将儿童与照护者偏好同时纳入FCT，对治疗的社会效度与效能均具重要意义。本研究旨在扩展既往研究，复制一种顺序消退（sequential extinction）程序，在FCT背景下建立FCR模态的偏好层级；进而比较照护者在观看儿童偏好数据前后自报的偏好层级与儿童偏好层级的吻合情况。顺序消退程序为所有儿童被试建立了偏好层级，且挑战性行为最少并呈短暂性。一名照护者在观看儿童偏好数据后，其自报偏好发生转移并与儿童偏好一致。
研究背景与问题提出：功能沟通训练（Functional Communication Training，FCT）通过识别挑战性行为的环境维持变量，教导个体发出功能等价的要求（mand）反应（FCR）以获取同一强化物，从而替代挑战性行为。已有文献指出，沟通模态的选择会影响治疗效率与反应分配，而个体对模态的偏好亦是关键变量；当多种FCR可用时，个体倾向于分配反应至偏好模态。同时，照护者常需在临床外实施FCT，其偏好影响治疗可接受性与维持，但既往研究发现儿童与照护者偏好并不总是一致，且二者偏好的影响因素尚不明确。已有研究使用多重模态偏好评估（Mand Modality Preference Assessment，MMPA）结合顺序消退建立儿童偏好层级，但缺乏与照护者偏好的系统比对，亦未考察照护者观看儿童数据后偏好的动态变化。为此，研究人员开展本研究，复制并扩展顺序消退程序以建立儿童FCR模态偏好层级，并在照护者观看儿童数据前后收集其自报偏好，进行比对。本文发表于《Behavioral Interventions》。
主要技术方法：研究纳入三名儿童及其照护者组成的亲子双人组，儿童为门诊转介的发育障碍伴挑战性行为个案，先完成配对刺激与自由操作偏好评估、功能分析（Functional Analysis，FA）以确认强化物（本研聚焦实物强化）。随后逐次教导三种FCR模态至掌握标准，再进行MMPA（三模态并发可选、FR1强化、挑战行为消退），继以顺序消退：依次将最高偏好模态加挑战行为置灭，直至剩余唯一模态，建立完整偏好层级。照护者通过Microsoft Forms问卷在观看儿童MMPA图形前后各排一次序，并附开放式理由题。
研究结果：
儿童偏好层级建立（MMPA与顺序消退）：三名儿童均借顺序消退获得稳定偏好层级，且顺序消退阶段挑战性行为仅短暂、低频升高。Emmie层级为语音生成设备（SGD）＞口语＞卡片交换（CE）；Jonah为手势＞口语＞CE；Berkley为SGD＞CE＞手势。掌握试验次数与偏好不完全对应既有言语 repertoires，说明即便个体已有某模态，仍需MMPA测定真实偏好。
照护者偏好及前后变化：Emmie生母未测后测，继母前测SGD＞CE＞口语，后测转口语＞CE＞SGD（与儿童背离）；父亲前测口语＝CE＞SGD。Jonah照护者前后测均为口语＞手势＞CE（与儿童部分吻合）。Berkley照护者前测SGD＞手势＞CE，后测转为SGD＞CE＞手势，与儿童完全吻合。显示照护者偏好非静态，受儿童数据反馈影响而移动。
讨论与结论翻译：本研究使用顺序消退程序为表现挑战性行为的儿童建立了要求模态偏好层级，并在照护者审阅儿童MMPA数据前后评估其自报偏好以检测偏移，且与儿童层级比对。总体成功为全部儿童建立层级，扩展既往研究证实个体可靠地将反应分配至单一模态；三名被试在至少一顺序消退相出现挑战行为短暂增加。照护者前后测层级在两人（Berkley、Emmie照护者）处发生偏移；三名中两名（Emmie、Jonah）前后均未尽吻合儿童，仅Berkley在照护者阅后测中完全吻合。影响儿童偏好的具体变量未明，但近期教导模态与最少掌握试验次数与最高偏好间存在部分关联。第二偏好模态在首次消退时持久性有时高于首选项，与既往纯消退研究不同，提示跨相消退史改变反应分配。照护者偏好具动态性，融合沟通效能信念、儿童能力、便利性与学习史，非纯反映儿童偏好。临床意义上，顺序消退在FCT内建层级且嵌入类 schedule thinning 的短暂治疗挑战，可预警后续消退引发挑战行为复发；多模态教学促沟通持久性；层级比对可在儿童—照护者错位时择次优共享模态。局限含照护者排行指令未禁并列、观察MMPA时机未控、共现模态致消退项被连带强化、未复测MMPA顺序消退。结论：顺序消退可建立要求模态偏好层级，儿童与照护者偏好需并评以支持社会效度与可接受干预，偏好影响变量及其与挑战行为交互仍待研析。
