摘要
背景
睡眠与昼夜节律紊乱在重症疾病中十分常见，然而床旁评估仍十分困难。可穿戴设备具有无侵入性，可将观察范围延长至24小时，但其在重症环境下的测量性能有待评估。
目的
绘制重症监护期间可穿戴睡眠与昼夜节律监测的应用图谱，评估其测量性能、临床应用及护理意义。
研究设计
本范围综述遵循JBI和PRISMA-ScR指南。检索PubMed、Europe PMC和OpenAlex数据库，检索时间从建库起至2026年7月22日，并进行引文追溯检索。纳入标准为首发报告在重症监护期间使用体表传感器估算睡眠或昼夜节律/休息-活动结局的研究，不限年龄。排除常规多导睡眠图/脑电图但无符合条件的可穿戴设备的研究、非接触式系统、医护人员研究和仅ICU后监测的研究。未进行偏倚风险评估。
结果
共纳入61篇报告（成人43篇；儿科/新生儿18篇；1996–2026年）。体动记录仪占主导地位；商用追踪器、智能手表及一种呼吸带/心率变异性系统使用较少。监测具有可行性，但性能因设备、患者状态和年龄组而异：在机械通气、镇静或制动患者中，清醒特异性通常较差，与患者或护士报告的吻合度较弱至中等。记录显示睡眠片段化且白天出现睡眠，昼夜整合能力弱，昼夜节律节律性减弱。护理干预包、按摩、体位摆放、光照及基于时间型的护理改变了部分结局指标，但效应存在异质性。
结论
可穿戴设备可有效描述休息-活动模式并支持护理评估，但与生理睡眠的吻合度因设备、患者状态和年龄而异；基于运动的估算需结合临床背景，不能作为独立的睡眠测量手段。
对临床实践的意义
护士应将可穿戴设备趋势数据与患者自述、镇静及活动情况、谵妄筛查和护理交互记录相结合；升级干预阈值需前瞻性验证。
影响声明
• 该领域的已知情况
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睡眠和昼夜节律紊乱在重症疾病中十分常见，但常规床旁测量十分困难。
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可穿戴监测设备无侵入性，在重症监护中总体可行，但整个设备类别的准确性有限：无论是研究型体动记录仪还是消费级追踪器，都通过缺乏运动来推断睡眠，因此制动和镇静可能被错误归类为睡眠。
• 本文的贡献
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本综述绘制了涵盖成人、儿科和新生儿重症监护的61篇可穿戴监测报告图谱，显示测量性能因设备类别、患者状态和年龄组而异。
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该综述区分了证据支持的用途（纵向休息-活动描述和个体内变化）与证据不支持的推断（将不活动等同于生理睡眠，或将专有睡眠分期标签解读为生理状态）。
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该综述提出了一种护理工作流程，其中可穿戴设备信号触发情境化评估，而非自主治疗决策。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本综述的检索结果、筛选决策、引文验证记录和研究报告数据已包含在本文及其补充材料中。机器可读文件可根据合理要求向通讯作者索取。
