仑伐替尼在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的真实世界结局：一项多中心回顾性研究

《Cancers》：Real-World Outcomes of Lenvatinib in Radioactive Iodine-Refractory Differentiated Thyroid Cancer: A Multicentre Retrospective Study

　　

背景：仑伐替尼是放射性碘（RAI）难治性分化型甲状腺癌（DTC）的既定一线治疗；然而，真实世界数据，特别是来自亚洲人群的长期随访数据仍然有限。方法：研究人员在香港七家公立医院进行了一项多中心回顾性队列研究。纳入2010年1月1日至2025年3月31日期间接受仑伐替尼治疗的成年RAI难治性DTC患者。疗效结局包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）和治疗持续时间。在仑伐替尼开始后6个月和12个月进行了里程碑分析。安全性结局包括根据CTCAE 5.0版分级的不良事件。结果：共纳入82例患者，中位随访时间为24.7（IQR，14.2–46.6）个月。治疗开始时的中位年龄为69岁，仑伐替尼的中位起始剂量为14 mg。中位PFS为31.0个月（95% CI，16.6–40.8），中位OS为46.8个月（95% CI，33.6–67.6），多变量分析确定脑转移是最一致的不良预后因素。ORR为52.4%，DCR为82.9%。治疗相关不良事件常见，最常见的是高血压（73.2%）和蛋白尿（57.3%）；≥3级事件主要为高血压（45.1%）。结论：尽管经常使用降低的起始剂量，仑伐替尼在RAI难治性分化型甲状腺癌患者中仍取得了持久的临床结局。治疗相关毒性常见但通常可控，允许许多患者延长治疗。

研究背景：分化型甲状腺癌（DTC）约占所有甲状腺恶性肿瘤的90%，总体预后良好。但约5%–15%的患者会发生进展并最终对放射性碘（RAI）治疗难治，该人群预后差，10年总生存率仅约10%。仑伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，基于III期SELECT试验的阳性结果，其已成为RAI难治性DTC的标准一线全身治疗。但SELECT试验入组患者高度选择，大多数为体能状态（ECOG）0–1分、中位