心血管磁共振在各类心肌病治疗监测中的应用

《European Heart Journal - Imaging Methods and Practice》：Cardiovascular Magnetic Resonance for Therapy Monitoring in Cardiomyopathies

　　

摘要

心肌病越来越多地采用疾病修饰疗法和针对特定表型的疗法进行管理，这就需要能够可靠捕捉治疗随时间反应的影像学生物标志物。心血管磁共振（CMR） uniquely适合这一角色，因为它将心脏结构和功能的高可重复性评估与详细的组织特征分析相结合。电影成像可连续评估心室容量、质量和射血分数；延迟钆增强可识别局灶性替代纤维化和致心律失常基质；而结合细胞外容积定量分析的固有T1/T2映射技术，可提供弥漫性纤维化、水肿、炎症和浸润性病变负荷的定量标志物。在本综述中，我们讨论了CMR在各类心肌病治疗监测中的角色。在扩张型心肌病中，CMR可追踪逆向重构，并帮助识别尽管进行了指南推荐治疗或心脏再同步化治疗后仍持续存在的瘢痕和无反应情况。在非扩张型和致心律失常性心肌病中，连续的组织特征分析有助于细化动态心律失常风险评估。在肥厚型心肌病中，CMR可记录使用肌球蛋白抑制剂治疗期间及室间隔缩小术后的结构和间质变化。在淀粉样变性和代谢性/贮积性心肌病中，映射技术在显示靶向治疗下心脏病变的稳定或逆转方面尤其有用。总体而言，CMR为标准化纵向随访和临床试验中生物意义替代终点的发展提供了框架。更广泛地统一采集、分析和报告流程，对于将CMR完全整合到个体化治疗决策中至关重要。

图形摘要

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