以患者为中心的音乐疗法在晚期痴呆症和抑郁症患者中的应用：一项案例研究

《The Arts in Psychotherapy》：Person-Centered Music Therapy for People with Late-Stage Dementia and Depression: A Case Study

　　

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  互动音乐即兴创作是一种潜在的多模态、多主体方法，能够激发患者的音乐潜能。
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  音乐表演治疗（PCMT）通过身体动作实现沟通联系、音乐上的共鸣以及有目的的意图表达，从而帮助患者建立起具有归属感和意义感的音乐自我。
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  多种音乐活动都有助于促进患者的音乐潜能。

章节摘录

阿尔茨海默病（AD）和痴呆症（SD）

阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的原因（阿尔茨海默病协会，2025年），据报道它可能“占所有病例的60-70%”（世界卫生组织，2023年）。由阿尔茨海默病引发的痴呆是最常见的严重认知功能障碍原因（Davis等人，2008年）。研究发现痴呆与抑郁症之间存在关联。美国精神病学协会（2025年）将抑郁症定义为：“[d]抑郁症（重度抑郁障碍）是一种常见且严重的心理疾病”

阿尔茨海默病的音乐疗法

Wang等人（2025年）指出，“音乐疗法是一种对阿尔茨海默病患者有前景的非药物治疗方法”（第1页）。音乐疗法可以应用于阿尔茨海默病的三个阶段：轻度（Li等人，2015年）、中度（Svansdottir & Sn?dal，2006年）以及重度和晚期（Ridder等人，2023年）。音乐疗法可以在医院、机构提供的长期护理或家庭环境中进行。关于音乐疗法及相关服务在阿尔茨海默病治疗中的应用的研究……

抑郁症的音乐疗法

对于抑郁症患者而言，音乐疗法可以减轻抑郁症状、改善情绪调节能力、降低焦虑水平、减少身体不适，并提升功能表现（Aalbers等人，2017年，2020年）。然而，这些益处可能是短期的而非长期的效果（Aalbers等人，2017年）。个性化的音乐疗法可以为标准护理带来宝贵的补充（Erkkil?等人，2011年）。

以患者为中心和以过程为导向的音乐疗法

音乐疗法对阿尔茨海默病患者有益。作为多学科方法的一部分，音乐疗法可以与Kitwood的以患者为中心的护理模式紧密结合（Ahessy，2017年），在这种模式下，良好的互动在以患者为中心的痴呆症护理中至关重要（Wu等人，2020年）。Kitwood（1997年）列出了12种促进“积极个人成长”和积极互动的方法，如庆祝、合作、给予、创造、引导、支持、协商、游戏、认可等。

研究设计

为了探讨晚期阿尔茨海默病和痴呆症患者音乐表演治疗的过程，本研究对一个名为J（化名）的个体进行了深入描述和分析。我在伦敦接受了人本主义创意音乐疗法的培训，并持有Nordoff-Robbins音乐治疗师的认证。我的个人身份和背景在多个方面影响了研究过程，包括使用音乐即兴创作与患者互动，以及探索人的……

数据分析

数据分析过程中详细描述了患者J的情况以及自然环境和背景。为了同步进行数据分析，收集了来自四个来源的数据，并将其整理成音视频文件和文本记录。数据分析采用了归纳法和演绎法相结合的方式：归纳法用于从数据中提取主题和意义，而演绎法则用于数据解释……

背景和情境

J是一位85岁的女性，患有晚期阿尔茨海默病和痴呆症，她在伦敦西北部的一家老年精神科医院接受治疗。医院团队负责人推荐她接受音乐疗法，以评估其效果。她在17周的时间里每周接受一次、每次30分钟的个体音乐表演治疗。住院前，J是一名家庭主妇。她的女儿回忆说，J平时喜欢 gardening、绘画和烹饪。她和丈夫经常一起外出……

治疗过程

针对晚期阿尔茨海默病和痴呆症患者，互动音乐即兴创作的治疗过程包括：第一阶段通过音乐建立沟通联系；第二阶段通过身体动作实现音乐上的共鸣和有目的的意图表达；第三阶段帮助患者建立起具有归属感和意义感的音乐自我。由于她患有晚期阿尔茨海默病和痴呆症，她的认知能力、语言能力和自我意识似乎都已丧失。

局限性和建议

方法上的局限性在于，由于研究环境和样本量较小，研究结果可能无法推广到所有晚期阿尔茨海默病和痴呆症患者。此外，促进音乐自我所需的治疗关系会受到人际关系质量、互动方式以及建立“认同、尊重和信任”所需时间的影响（Kitwood，1997年，第8页）。

“音乐自我”这一新概念可以……

结论

本研究明确了以患者为中心的治疗方法的实际操作方式，以及这种治疗方法与晚期阿尔茨海默病和痴呆症女性患者之间的互动音乐即兴创作之间的联系。同时，本研究还提出了“音乐自我”这一新概念，该概念基于Kitwood（2019年）的“人格理论”和Hodges（2020年）的“音乐心理学”发展而来。通过音乐自我，晚期阿尔茨海默病和痴呆症患者的声音得以被……

研究伦理

本研究中所有涉及人类参与者的程序均符合机构研究委员会的伦理标准，以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订案或类似的伦理规范。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

作者感谢参与者对研究的参与。

Evangeline Cheng