从认知行为疗法和个人中心体验疗法中的初始会谈互动预测重度抑郁患者的治疗结果

《Behaviour Research and Therapy》：Predicting Patient Outcomes from Initial In-Session Interactions Within Cognitive Behavioral Therapy and Person-Centered Experiential Therapy for Severe Depression

　　**摘要与章节片段**- 认知行为疗法（CBT）或心理支持与危机干预治疗（PCET）首次会话中的特定互动特征可能预测治疗结果。- 在早期积极参与治疗相关行动计划的患者的在CBT和PCET中的改善更为显著。- 在首次会话中花费更多时间处理行政事务预示着两种疗法的结果均较差。- 这些发现表明，早期会话不仅仅是评估环节，也可能是提高整体治疗效果的机会。## 章节片段### 研究设计本研究采用观察性预测建模设计，对一项实用性、非劣效性随机对照试验的个体参与者数据进行了分析。该试验比较了认知行为疗法（CBT）与心理支持与危机干预治疗（PCET）在初级保健患者中的应用效果，入组标准符合中度或重度抑郁症诊断（PRaCTICED研究；Barkham等，2021）；本研究仅纳入符合重度抑郁症诊断的参与者，具体如下所述。该试验方案在试验完成前已发表（Saxon等，2017），本研究则……### 样本特征两种干预组中的大多数参与者为在职的白人英国女性。两组所有参与者在基线时均被归类为重度抑郁，且在其首次治疗会话中报告的PHQ-9均分处于中重度范围。在首次治疗会话中，PCET组的参与者报告的PHQ-9抑郁症状显著更为严重（*M* = 19.3，*SD* = 4.7），与CBT组相比（*M* = 17.2，*SD* = 5.9；*z* = -1.98，*p* = .047）。其他方面均无显著差异……### 讨论本研究发现，多个CICS互动主题能够预测抑郁症状的改善，表明患者在首次会话互动中的主动参与可能预测接受CBT和PCET的重度抑郁患者的治疗结果。总体而言，本研究提示，在CBT和PCET首次会话中治疗师与患者的对话内容中，可能存在与动机和参与度相关的预后标志物。### 结论本研究提示，使用CICS评估首次会话互动所衡量的患者主动参与，能够预测接受CBT和PCT的重度抑郁患者在一段时间内的抑郁症状变化。CBT和PCET在预测结果方面的互动类型存在显著差异，但相似之处表明，在各治疗模式中从首次会话起支持患者主动参与的方式可能具有普遍益处。### CRediT作者贡献声明**Sam Malins：** 写作—审阅与编辑、写作—原稿撰写、方法学、经费获取、正式分析、概念构思。**Thomas Trimble：** 写作—审阅与编辑、写作—原稿撰写。**Nima Moghaddam：** 写作—审阅与编辑、写作—原稿撰写、方法学、调查研究、正式分析、概念构思。**Jeremie Clos：** 写作—审阅与编辑、写作—原稿撰写。**Thomas Schr?der：** 写作—审阅与编辑、写作—原稿撰写、指导……### 未引用参考文献Ewbank等，2020；Goldberg等，2016；Malins等，2026；Malins等，2026。### 伦理声明已获所有参与者或其法定代理人对参与本研究及发表本论文的书面知情同意。参与者的隐私权得到了保障。本研究在研究开展地的相关法律、监管框架和指导方针下开展。本研究经南约克郡研究伦理委员会批准（批准号：研究伦理委员会14/YH/0001）。### 数据透明性本手稿中报告的数据来源于一项大型随机非劣效性对照试验，该试验的主要结果已发表[MS 1]。随后，数据从精准医学方法角度，利用会话结果数据进行了分析[MS 2]，并测试了试验结果对试验所在更广泛临床组织的可推广性[MS 3]。另有报告关注早期会话，但仅使用了标准的PHQ-9会话评分[MS 4]。### 利益冲突声明作者声明不存在利益冲突。### 致谢本研究由健康与社会保障部教育英格兰（HEE）/国家健康与照护研究（NIHR）临床讲师职位资助（Sam Malins，NIHR301292）。RM由NIHR高级研究员奖、诺丁汉NIHR生物医学研究中心、NIHR MindTech HealthTech研究中心及NIHR东米德兰兹应用研究协作网络资助。文中观点为作者本人观点，不一定代表NIHR、英国国家医疗服务体系或健康与社会照护部的立场。