经期贫困与斐济可持续经期卫生管理实践

《Culture, Health & Sexuality》：Period poverty and sustainable menstrual hygiene practices in Fiji

　　

本研究通过斐济农村社区定性案例研究，考察经期贫困(period poverty)的社会文化维度及其与可持续经期卫生管理(menstrual hygiene management, MHM)的关系。田野工作采用talanoa方法，在四个偏远斐济社区开展。研究结果表明，围绕月经的社会文化污名持续存在，但其强度因社区规模与代际态度而异。免费可重复使用卫生巾的提供促进了男女之间关于月经的更多对话，从而有助于减少家庭与社区内的月经禁忌。然而，有限的水资源获取、不充分的卫生基础设施以及持续的社会文化污名，仍阻碍有效MHM与可重复使用产品的可持续使用。与月经废弃物相关的环境意识仍然有限。解决斐济经期贫困需要情境特定方案，以及面向女性和男性的MHM教育干预，不仅覆盖社区，也覆盖学校与工作场域，同时应更关注改善偏远定居点与村庄的水与卫生基础设施。

研究背景方面，经期贫困日益被视为国际议题，不仅涉及月经产品获取，也关联性别不平等、健康、尊严与社会文化排斥。其常被定义为“对月经卫生工具与教育的不充分获取，包括但不限于卫生用品、清洗设施与废弃物管理”。在不少社会中，月经仍与污名、沉默和文化禁忌相连，即便存在物质支持也会放大经期贫困影响。斐济具备典型性：政府与开发组织已提供免费卫生用品并改善学龄女孩设施，但“月经是脏的”这类观念制造无谓污名，使月经管理更困难，造成行为限制并损害情绪健康。既有文献多关注南亚、非洲等地，太平洋岛国尤其是斐济情境特定研究不足。因此，研究人员将经期贫困不只作为经济问题，也作为由地方信仰、规范与性别期待塑造的社会文化问题，采用定性案例研究与talanoa方法，聚焦社会文化污名、结构与基础设施约束及有限环境意识如何共同塑造农村斐济社区的月经卫生实践。

该论文发表于《Culture, Health》。

主要关键方法方面，研究人员于2025年5月在斐济内陆四个社区开展定性研究；因常规半结构访谈与参与观察不适用，改采太平洋本土研究取径talanoa（一种强调关系性、互惠、共情与集体参与的讲故事式对话）。样本通过在地非政府组织Earth Sisters Fiji进入Namoka定居点、Nasaibitu村、Naituvatuvatu村与Nalidi村，由社区领袖同意后在公共或头人家屋空间开展会话；研究获University of Lancashire伦理委员会批准，两名女性研究人员穿传统斐济服饰，部分场次有男性领导在场，Nalidi由双语村民口译；未计划纳入18岁以下者但因现场难以控制，部分经期少女在母亲陪同下参与，仅同意发表摘录者发言。

研究结果部分保留小标题如下。

Namoka：该定居点约70人、单一扩展家庭。引入可重复使用卫生巾前，女性用四块手帕大小布片增强吸收，买不起则用旧衣。研究人员经talanoa得知，可重复使用卫生巾被绝经女性旅途中因尿失禁使用；年轻女性可与父兄夫谈月经但不与男同事谈，年长一代仍视月经为禁忌，15岁女孩只与母女友谈并遭校内嘲笑致缺课。水资源稀缺使洗垫受限，用后垫子留到清水来或去溪边洗，重流量日难洗，有参与者想如以前扔纸巾般丢弃；干燥不充分恐留细菌或霉。废弃物烧埋，仅一名教师有气候变更意识。

Nasaibitu：较大村庄、氛围正式。35名女性、9名经期女儿与23名儿童参与。此前不知可重复使用产品，用布巾毛巾等。月经只与丈夫谈，“妈妈们的妈妈不让说”体现代际沉默；男孩在场显尴尬。厕所小而缺洗手盆，女性把厚垫藏其他衣物下或屋内晾，常晒不干。村民未听过气候变化或环境保护。

Naituvatuvatu：与Nalidi邻村但分属不同省。女性曾用一次性产品，发到三种花色可重复使用垫后被女孩当时尚展示。该地不视月经为禁忌，哺乳当众进行，垫子可外晾充分受光通风。厕所有地下水泵可洗手；烧埋废弃物但无环境归因。

Nalidi：Ra省偏远村，人口361，有村护士但职能有限。女性本人未获垫，从女儿学校经验得知；称“现在因男人鼓励用可重复使用垫而更自由谈月经”以减轻负担。Medical Services Pacific男女同场教育促对话；学校性教育仍分男女。经济看似较好但厕所与水泵位置仍不便，因时限未深究晾晒与环境议题。

讨论部分总结：研究人员指出禁忌程度随社区规模、亲属结构、正式性与MHM教育暴露而异；小定居点更开放，大村庄更沉默，代际差异稳定。污名阻碍可重复使用垫充分晾晒与卫生管理；免费可重复使用产品减负并促对话，但水与卫生基础设施未同步改善，多数社区厕侧无清水，重流量清洗难，有人宁丢弃。斐济虽有WASH（Water, Sanitation, and Hygiene，水、卫生与清洁）在学校与国家集群标准进展，农村内陆服务仍弱；环境意识单独不足以推动复用产品。

结论部分翻译：本研究旨在考察社会文化污名、环境意识与结构约束如何交互塑造斐济农村社区月经卫生实践。结果确认污名持续但随社区规模与代际态度变化；免费可重复使用卫生巾减轻经济负担并促成家庭内更开放对话，但在学校与工作场域较少。经济考量而非环境意识仍是产品选择主导驱动，说明缺乏更广泛改变时，仅靠可持续信息难以转变实践。实践与政策上，干预应将男女混合MHM对话拓展至学校与职场，并持续投资农村水卫基础设施。研究上，需进一步考察社区水废管理、禁忌消解过程、太平洋农村环境意识，以及所罗门群岛等太平洋岛国比较研究。

整体意义在于，该研究以太平洋本土方法论回应了全球南方月经议题中被忽视的斐济农村经验，证明经期贫困是经济、文化与基础设施交织产物，单靠发产品或讲环保不够，须把WASH、性别规范重构与男女共育一并纳入政策设计。