《Global Health Action》：Acceptability of alcohol-based hand rub during neonatal care in rural Ugandan households: a qualitative study nested within the BabyGel trial
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背景：水、环境卫生和个人卫生（water, sanitation and hygiene, WASH）可及性差会加剧感染在新生儿中的传播。BabyGel整群随机试验评估了社区层面含醇手消毒剂（alcohol-based hand rub, ABHR）联合培训成
背景：水、环境卫生和个人卫生（water, sanitation and hygiene, WASH）可及性差会加剧感染在新生儿中的传播。BabyGel整群随机试验评估了社区层面含醇手消毒剂（alcohol-based hand rub, ABHR）联合培训成分在降低乌干达新生儿感染或死亡率方面的有效性。目的：本研究嵌套于BabyGel试验，运用可接受性理论框架（Theoretical Framework of Acceptability, TFA），调查乌干达东部母亲和家庭成员对BabyGel干预的可接受性。方法：2022年，研究人员对母亲进行了个人半结构化访谈，并对母亲和其他家庭成员进行了小组访谈，所有参与者均来自干预组群。主题分析结合了归纳和演绎编码，并按照框架的七个构念进行结构化：情感态度（affective attitude）、负担（burden）、伦理契合性（ethicality）、干预连贯性（intervention coherence）、机会成本（opportunity costs）、感知有效性（perceived effectiveness）和自我效能感（self-efficacy）。结果：20名母亲和14名家庭成员参与了10次个人访谈和10次小组访谈。参与者普遍认为该干预措施可接受，并赞赏其便利性和对感染的感知保护作用。许多人描述了在干预期结束后仍持续存在的手卫生行为改变。然而，与其有害效应、精神信仰以及与访客之间的社会紧张关系相关的担忧有时会影响其使用。结论：含醇手消毒剂联合培训成分总体上被良好接受，其驱动因素是感知到的健康和实践益处，尽管与安全、信仰体系和社会动态相关的担忧仍然存在。由于数据收集恰逢COVID-19大流行，这是一个卫生意识增强的时期，所观察到的可接受性可能与疫情非流行时期有所不同。文化适应的教育、社区参与和正确使用的强化可能会提高类似环境中的可接受性和可持续性。
本研究发表于《Global Health Action》，围绕乌干达农村家庭新生儿护理中使用含醇手消毒剂（alcohol-based hand rub, ABHR）的可接受性展开。研究背景方面，水、环境卫生和个人卫生（WASH）可及性差会加剧新生儿感染。尽管全球5岁以下儿童死亡数有所下降，但新生儿死亡率改善停滞，2023年约有230万新生儿在出生后一个月内死亡，其中撒哈拉以南非洲新生儿死亡率最高，达每千活产27例。新生儿因免疫系统不成熟且依赖照护者，家庭接触增加了病原体传播风险。社区环境通常推荐用肥皂洗手，但乌干达农村仅47%家庭拥有洗手设施，且在有洗手设施的家庭中仅36%同时备有水和肥皂。ABHR可替代或补充肥皂洗手，但其效果依赖于目标人群的可接受性。既往研究多在西非和孟加拉国开展，乌干达农村证据有限。BabyGel整群随机试验评估了社区层面ABHR加培训对降低乌干达新生儿感染或死亡的效果，本研究嵌套其中，运用可接受性理论框架（TFA）调查母亲和家庭成员对干预的接受情况，为解释试验结果和类似环境中的WASH干预提供背景。
研究人员在2022年开展了一项定性研究，从干预组群招募了20名母亲和14名家庭成员，进行了10次个人访谈和10次小组访谈。访谈采用半结构化方式，涵盖ABHR使用、ABHR培训及指导海报。数据分析采用归纳和演绎编码的主题分析，并以TFA的七个构念为组织框架。结果发现，该干预总体上可接受，参与者认可其便利性和防病效果，许多人报告了干预期结束后仍持续存在的手卫生行为改变；但同时也存在对有害效应、信仰冲突和社交紧张的担忧。这项研究提供了关于文化信仰、社会规范和感知风险如何影响ABHR反应的深入定性证据，对低资源环境中新生儿感染预防策略具有政策意义。
在技术方法上，本研究依托BabyGel试验，该试验在乌干达东部Nakaloke、Busiu和Budaka地区的72个群（村庄）中按1:1随机分配干预和对照，干预组孕妇在妊娠晚期接受ABHR使用培训、教育海报以及6升ABHR产品。本研究在婴儿满3个月、参与者退出试验后对其进行有目的抽样，由训练有素的研究助理使用参与者首选语言进行访谈。数据采用Braun和Clarke反思性主题分析，结合TFA七构念进行归纳和演绎编码；另将6个随机录音交由外部转录员独立翻译转写，进行质量保证。研究遵循COREQ定性研究报告清单。
结果部分呈现了11个主题，分别对应TFA的七个构念。在情感态度方面，参与者普遍珍视ABHR，认为其带来舒适、清洁和社会地位，但也有少数人担心ABHR有毒或可渗入皮肤伤害胎儿，部分孕妇因气味恶心而暂时停用。在负担方面，ABHR被普遍认为比肥皂和水更便捷、省时，但当手明显脏污时仍需先用水清洗，且伤口接触ABHR产生疼痛。在伦理契合性方面，尽管存在酒精是否违犯宗教的顾虑，多数人因医疗用途而接受；少数人担忧产品与“魔鬼”或“献祭”等负面灵性力量相关，也有个别文化观念认为接触新生儿前洗手可能带来厄运。在干预连贯性方面，多数参与者能理解手是感染传播至脆弱新生儿的途径，并掌握正确使用时机，但也存在非预期使用，如将ABHR加入洗衣、治疗粉刺或清洁表面。在机会成本方面，等待手干在婴儿哭闹时被视为浪费时间，有些人在做饭或进食时因担心污染或着火而避免使用ABHR；访客拒绝使用ABHR可造成社交紧张。在感知有效性方面，参与者普遍相信ABHR能预防疾病并保护家庭，婴儿的健康被归功于ABHR使用；但社区内也有人质疑其必要性，认为命运由更高力量决定。在自我效能感方面，培训、海报和相互提醒增强了
