情绪化进食与睡眠障碍之间的纵向关联:一项Generation R研究

《Eating Behaviors》:Longitudinal associations between emotional eating and sleep disturbances: A Generation R study

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年09月07日 来源:Eating Behaviors 2.8

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   摘要背景情绪化进食行为是指个体倾向于为应对负面情绪而进食,该行为在青少年期间发作频率增加,并且与多种不良健康结果有关,包括体重增加以及更不健康的饮食模式。尽管横断面研究已确立了青少年中情绪化进食与睡眠障碍之间的关系,但该关联的方向性及其潜在机制仍不明确。因此,本研究考察了青少

  

摘要

背景

情绪化进食行为是指个体倾向于为应对负面情绪而进食,该行为在青少年期间发作频率增加,并且与多种不良健康结果有关,包括体重增加以及更不健康的饮食模式。尽管横断面研究已确立了青少年中情绪化进食与睡眠障碍之间的关系,但该关联的方向性及其潜在机制仍不明确。因此,本研究考察了青少年期间情绪化进食与睡眠障碍之间的个体内关联。

方法

本研究纳入了荷兰"世代R研究"(Generation R Study,一项前瞻性人群队列研究)中的3216名青少年,横跨三个时间点(10岁、14岁和18岁)进行考察。采用随机截距交叉滞后面板模型(RI-CLPM)对关联进行建模。估计了多组RI-CLPM以探索按性别、焦虑问题、情感问题、国籍、母亲教育程度和体重状态划分的交叉滞后路径差异。

结果

在总样本中未发现个体内交叉滞后关联。然而,在18岁时观察到一种轻微的个体内同期关联,提示情绪化进食与睡眠障碍在青少年后期共存。多组分析显示,在14岁时存在情绪化进食的欧洲裔青少年以及10岁时低超重风险的青少年中,这一行为预测了18岁时睡眠障碍的增加。

结论

尽管未发现跨青少年时期的一致的个体内方向性效应,但研究结果提示,在特定亚组中,情绪化进食可能对之后的睡眠障碍有所贡献。有必要开展具有延长随访、延伸至成年的进一步研究。

引言

全球大约每三名青少年中就有一名受到超重或肥胖的影响,其患病率随着高能量、低营养饮食的增加以及身体活动水平的下降而上升(Das et al., 2017; GBD 2021 US Obesity Forecasting Collaborators, 2024)。青少年期对建立终身饮食习惯至关重要,但许多青少年未能达到膳食推荐标准(Liu et al., 2020; Moore Heslin & McNulty, 2023)。进食行为——包括食物选择、进食动机和食物摄入量——在饮食模式中起着核心作用(Jiang et al., 2014)。从婴儿期到青少年期,对进食行为的自我调节可能会减弱,导致个体因与生理食欲无关的原因而进食,并增加体重增加和肥胖的易感性(Russell & Russell, 2021; Russell & Russell, 2025)。
因与生理食欲无关的原因而进食的一个例子是情绪化进食,其定义为为应对负面情绪而进食(Faith et al., 1997; Macht & Simons, 2011)。情绪化进食在幼儿期罕见,但在青春期初期出现且很普遍(Snoek et al., 2007; van Strien & Oosterveld, 2008),约30%的美国12-17岁青少年报告存在情绪化进食行为(Kidwell et al., 2024)。荷兰青少年在14岁时的情绪化进食得分显著高于11-12岁(Snoek et al., 2007)。尤其令人担忧的是,情绪化进食与体重偏高、对自身身体能力的负面自我评价以及不健康饮食模式之间的关联(Braet & Van Strien, 1997; Jalo et al., 2019; Kidwell et al., 2024; Nguyen-Michel et al., 2007)。尽管关于其患病率和后果的证据不断增加,但青春期期间情绪化进食升高的潜在机制仍知之甚少。
睡眠障碍和睡眠质量差在儿童和青少年中持续与进食失调(包括情绪化进食)相关(Calderón-Asenjo et al., 2022; Farhangi, 2019; Morrison et al., 2023; Nguyen-Rodriguez et al., 2010; Olvera et al., 2025; Saleh-Ghadimi et al., 2019; White et al., 2024; Zhou et al., 2024)。睡眠障碍包括白天过度嗜睡、失眠、异常睡眠动作以及在期望时间入睡困难(Chokroverty, 2010; Ram et al., 2010)。DSM-5将睡眠质量的满意度不足、睡眠时相或睡眠时长问题作为核心诊断特征,反映了睡眠-觉醒障碍的主观性质(Reynolds & O'Hara, 2013)。横断面研究显示,睡眠质量差与青少年中更多的情绪化进食相关(Farhangi, 2019; White et al., 2024; Zhou et al., 2024)。实验性睡眠限制进一步支持了这一关联,8-12岁儿童睡眠减少会导致更多情绪化进食(Morrison et al., 2023)。在8-10岁儿童中,较长的入睡潜伏期与焦虑及情绪化进食均相关(Nguyen-Rodriguez et al., 2010)。类似地,在10岁的西班牙裔儿童中,睡眠质量差与更多情绪化进食相关(Olvera et al., 2025)。综上,睡眠障碍似乎与青春期早期青少年的情绪化进食有关,但这种关系的方向性尚未得到充分考察。
一些证据提示睡眠障碍与情绪化进食之间存在双向关联。睡眠障碍可能影响食欲调节激素,包括瘦素、生长素和皮质醇,从而增加饥饿感或进食动机(Laposky et al., 2008),与此同时,就寝时间推迟或入睡时间延迟也可能增加夜间进食的机会(Kim et al., 2011)。其他因素也可能在影响睡眠障碍和情绪化进食的发展轨迹中发挥作用。例如,焦虑可能同时损害睡眠和情绪调节能力,而摄入美味食物的奖赏效应可以缓解痛苦(Nguyen-Rodriguez et al., 2010; Zerón-Rugerio et al., 2022)。性别差异也有报告,女孩总体上表现出比男孩更高水平的情绪化进食(Snoek et al., 2007),尽管其与睡眠障碍的关联是否不同尚不清楚。尽管关于潜在双向性和内在机制的证据不断积累,这些关系仍需在青少年纵向研究中加以实证检验。
大多数关于情绪化进食与睡眠障碍关联的研究都是横断面的,聚焦于个体间(即群体层面)差异。检验睡眠与失调进食行为的纵向证据表明,失控进食在成年早期前瞻性地预测了睡眠障碍(Nagata et al., 2021),且睡眠障碍前瞻性地预测了暴食行为(Nagata et al., 2025)。然而,这些关联是否也适用于情绪化进食仍未知。此外,这些研究并未考察这些行为之间的个体内随时间的变化,而后者对于理解发展过程和个体轨迹更具信息价值(Berry & Willoughby, 2017)。
因此,本研究旨在利用随机截距交叉滞后面板模型,在一项大型人群队列中考察从早期到晚期青少年三个时间点上情绪化进食与睡眠障碍关联的个体内方向。基于上述机制,本研究假设存在双向关联,即睡眠障碍将预测情绪化进食的个体内增加,而情绪化进食将预测睡眠障碍的个体内增加。次要研究目的是探索这些关联是否在性别、焦虑问题、情感问题、国籍、母亲教育程度或体重状态之间存在差异。

章节摘录

研究设计与参与者

本研究嵌入在荷兰鹿特丹开展的一项人群基前瞻性队列研究——"世代R研究"(Generation R Study)中。共有9778名居住在鹿特丹、分娩日期从2002年4月至2006年1月的孕妇被纳入研究(Kooijman et al., 2016)。父母为每个数据采集阶段提供了书面知情同意。根据荷兰法律,儿童从12岁起额外提供知情同意。伦理审批情况如下

结果

最终样本中男孩和女孩的比例大致相当(52.1%为男孩),其中大多数儿童具有欧洲国籍(78.0%)(表1)。
在10岁、14岁和18岁时,情绪化进食均与睡眠障碍和BMI呈正相关,而睡眠障碍与BMI之间不存在同期相关(表2;表S1)。
从10岁到14岁,情绪化进食没有差异(V = 1,390,682,p = .319,r = 0.02),但从14岁到18岁出现了显著增加(V

讨论

本研究考察了青少年期间情绪化进食与睡眠障碍之间关联的个体内方向。虽然先前的研究依赖于横断面数据,但当前研究的纵向设计提供了更具发展性的考察。在群体层面,情绪化进食和睡眠障碍在青少年期间并未相关,也未观察到个体内交叉滞后关联。此外,没有个体内横断面

结论

本纵向研究发现,情绪化进食与睡眠障碍在个体内存在横断面关联,但仅在青少年晚期出现。未发现两种行为之间存在预测关系的证据,提示尽管两者可能共存,但在青少年时期一种行为并不一定随时间影响另一种行为。基于10岁BMI的超重风险及国籍发现了差异化的交叉滞后路径。未来的研究应进一步探索潜在的

CRediT作者贡献声明

Veerle van Garling:写作 – 审阅与编辑,写作 – 原创草稿,方法学,形式化分析,概念化。Holly A. Harris:写作 – 审阅与编辑,指导,方法学,概念化。Pauline W. Jansen:写作 – 审阅与编辑,指导,方法学,概念化。

利益冲突声明

作者声明他们不存在潜在的利益冲突。

致谢

"世代R研究"由伊拉斯姆斯医学中心与伊拉斯姆斯大学鹿特丹分校社会科学学院、鹿特丹地区市政卫生服务部门以及Stichting Trombosedienst & Artsenlaboratorium Rijnmond(STAR-MDC)鹿特丹分支密切合作开展。我们衷心感谢鹿特丹的儿童和家长、全科医生、医院、助产士和药房的贡献。"世代R研究"的总体设计得以实现
Veerle van Garling|Holly A. Harris|Pauline W. Jansen
The Generation R Study Group,伊拉斯姆斯大学医学中心,荷兰鹿特丹
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