全球大约每三名青少年中就有一名受到超重或肥胖的影响,其患病率随着高能量、低营养饮食的增加以及身体活动水平的下降而上升(Das et al., 2017; GBD 2021 US Obesity Forecasting Collaborators, 2024)。青少年期对建立终身饮食习惯至关重要,但许多青少年未能达到膳食推荐标准(Liu et al., 2020; Moore Heslin & McNulty, 2023)。进食行为——包括食物选择、进食动机和食物摄入量——在饮食模式中起着核心作用(Jiang et al., 2014)。从婴儿期到青少年期,对进食行为的自我调节可能会减弱,导致个体因与生理食欲无关的原因而进食,并增加体重增加和肥胖的易感性(Russell & Russell, 2021; Russell & Russell, 2025)。
因与生理食欲无关的原因而进食的一个例子是情绪化进食,其定义为为应对负面情绪而进食(Faith et al., 1997; Macht & Simons, 2011)。情绪化进食在幼儿期罕见,但在青春期初期出现且很普遍(Snoek et al., 2007; van Strien & Oosterveld, 2008),约30%的美国12-17岁青少年报告存在情绪化进食行为(Kidwell et al., 2024)。荷兰青少年在14岁时的情绪化进食得分显著高于11-12岁(Snoek et al., 2007)。尤其令人担忧的是,情绪化进食与体重偏高、对自身身体能力的负面自我评价以及不健康饮食模式之间的关联(Braet & Van Strien, 1997; Jalo et al., 2019; Kidwell et al., 2024; Nguyen-Michel et al., 2007)。尽管关于其患病率和后果的证据不断增加,但青春期期间情绪化进食升高的潜在机制仍知之甚少。
睡眠障碍和睡眠质量差在儿童和青少年中持续与进食失调(包括情绪化进食)相关(Calderón-Asenjo et al., 2022; Farhangi, 2019; Morrison et al., 2023; Nguyen-Rodriguez et al., 2010; Olvera et al., 2025; Saleh-Ghadimi et al., 2019; White et al., 2024; Zhou et al., 2024)。睡眠障碍包括白天过度嗜睡、失眠、异常睡眠动作以及在期望时间入睡困难(Chokroverty, 2010; Ram et al., 2010)。DSM-5将睡眠质量的满意度不足、睡眠时相或睡眠时长问题作为核心诊断特征,反映了睡眠-觉醒障碍的主观性质(Reynolds & O'Hara, 2013)。横断面研究显示,睡眠质量差与青少年中更多的情绪化进食相关(Farhangi, 2019; White et al., 2024; Zhou et al., 2024)。实验性睡眠限制进一步支持了这一关联,8-12岁儿童睡眠减少会导致更多情绪化进食(Morrison et al., 2023)。在8-10岁儿童中,较长的入睡潜伏期与焦虑及情绪化进食均相关(Nguyen-Rodriguez et al., 2010)。类似地,在10岁的西班牙裔儿童中,睡眠质量差与更多情绪化进食相关(Olvera et al., 2025)。综上,睡眠障碍似乎与青春期早期青少年的情绪化进食有关,但这种关系的方向性尚未得到充分考察。
一些证据提示睡眠障碍与情绪化进食之间存在双向关联。睡眠障碍可能影响食欲调节激素,包括瘦素、生长素和皮质醇,从而增加饥饿感或进食动机(Laposky et al., 2008),与此同时,就寝时间推迟或入睡时间延迟也可能增加夜间进食的机会(Kim et al., 2011)。其他因素也可能在影响睡眠障碍和情绪化进食的发展轨迹中发挥作用。例如,焦虑可能同时损害睡眠和情绪调节能力,而摄入美味食物的奖赏效应可以缓解痛苦(Nguyen-Rodriguez et al., 2010; Zerón-Rugerio et al., 2022)。性别差异也有报告,女孩总体上表现出比男孩更高水平的情绪化进食(Snoek et al., 2007),尽管其与睡眠障碍的关联是否不同尚不清楚。尽管关于潜在双向性和内在机制的证据不断积累,这些关系仍需在青少年纵向研究中加以实证检验。
大多数关于情绪化进食与睡眠障碍关联的研究都是横断面的,聚焦于个体间(即群体层面)差异。检验睡眠与失调进食行为的纵向证据表明,失控进食在成年早期前瞻性地预测了睡眠障碍(Nagata et al., 2021),且睡眠障碍前瞻性地预测了暴食行为(Nagata et al., 2025)。然而,这些关联是否也适用于情绪化进食仍未知。此外,这些研究并未考察这些行为之间的个体内随时间的变化,而后者对于理解发展过程和个体轨迹更具信息价值(Berry & Willoughby, 2017)。
因此,本研究旨在利用随机截距交叉滞后面板模型,在一项大型人群队列中考察从早期到晚期青少年三个时间点上情绪化进食与睡眠障碍关联的个体内方向。基于上述机制,本研究假设存在双向关联,即睡眠障碍将预测情绪化进食的个体内增加,而情绪化进食将预测睡眠障碍的个体内增加。次要研究目的是探索这些关联是否在性别、焦虑问题、情感问题、国籍、母亲教育程度或体重状态之间存在差异。