《Endocrine Practice》：Gestational diabetes mellitus is associated with adverse outcomes in singleton pregnancies conceived via assisted reproductive technology: a Nationwide Inpatient Sample analysis, 2008–2020
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摘要目的妊娠期糖尿病（GDM）与不良妊娠结局相关，但其在辅助生殖技术（ART）单胎妊娠中的影响仍不明确。本研究评估了该人群中GDM与母婴结局之间的关联。方法本回顾性研究使用2008-2020年美国全国住院样本（NIS）来识别通过ART受孕的单胎妊娠。进行倾向性评分匹配以平衡有
摘要
目的
妊娠期糖尿病（GDM）与不良妊娠结局相关，但其在辅助生殖技术（ART）单胎妊娠中的影响仍不明确。本研究评估了该人群中GDM与母婴结局之间的关联。
方法
本回顾性研究使用2008-2020年美国全国住院样本（NIS）来识别通过ART受孕的单胎妊娠。进行倾向性评分匹配以平衡有无GDM女性之间的基线特征。采用逻辑回归评估GDM与不良母婴结局之间的关联。
结果
匹配后共纳入9,625名女性（1,925名GDM患者和7,700名非GDM患者）。GDM与更高的子痫前期（优势比[OR]=1.24，95%置信区间[CI]：1.03–1.50）、前置胎盘（OR=1.34，95% CI：1.08–1.66）、剖宫产（OR=1.30，95% CI：1.18–1.44）、引产（OR=1.14，95% CI：1.02–1.28）、延长住院时间（OR=1.48，95% CI：1.24–1.76）、早产（OR=1.30，95% CI：1.10–1.53）以及大于胎龄儿/胎儿 macrosomia（OR=1.54，95% CI：1.26–1.90）相关。分层分析显示各亚组中的关联总体相似，而正式的交互分析发现部分结局存在显著交互作用。
结论
在通过ART受孕的单胎妊娠中，GDM与不良母婴结局显著相关。这些发现强调了在此高危人群中对子痫前期、胎儿过度生长、早产及分娩相关并发症进行密切临床监测的重要性。
章节摘要
引言
辅助生殖技术（ART）已成为不孕不育夫妇的重要选择。2017年，ART约占美国所有出生人数的2%，随着ART技术的进步和更广泛的应用，这一比例稳步上升 1。然而，随着ART使用量的增加，人们越来越担心母婴健康结局，尤其是对于那些患有可复杂化妊娠的疾病的妇女 2,3。
妊娠期
研究设计与数据来源
回顾性分析了包含在美国全国住院样本（NIS）中的数据，NIS是美国最大的全支付方住院数据库，每年涵盖约800万次住院。NIS由医疗成本与利用项目（HCUP）的医疗研究与质量管理局（AHRQ）维护。患者数据包括主要和次要诊断、手术操作、入院和出院状态、人口统计信息、预期支付来源、住院时间（LOS）和医院
协变量
检查的患者特征包括母龄分组为 < 25岁、25-34岁和≥ 35岁，种族/民族、家庭收入、主要保险支付方、肥胖状况（肥胖定义为体重指数[BMI]≥ 30 kg/m2）、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、吸烟、既往GDM病史（以饮食/胰岛素控制）以及合并症。合并症包括高血压、慢性肺病、慢性肾病（CKD）、风湿性疾病、甲状腺功能减退、
研究人群选择
研究人群选择过程如图1所示。在2008年至2020年的NIS数据库中，共识别出25,100名通过ART受孕的单胎妊娠女性。排除了多胎妊娠诊断（n=7,495）、孕前糖尿病（n=231）以及年龄、院内死亡率或数据权重值缺失（n=22）的患者，剩余17,352名女性。经过PSM后，共纳入1,925名GDM女性和7,700名非GDM女性。
GDM与结局之间的关联
GDM与研究结局的关联总结于表2。在产科结局方面，GDM患者发生子痫前期（优势比[OR]=1.24，95%置信区间[CI]：1.03-1.50，p=0.021）、前置胎盘（OR=1.34，95% CI：1.08-1.66，p=0.008）、剖宫产（OR=1.30，95% CI：1.18-1.44，p<0.001）和引产（OR=1.14，95% CI：1.02-1.28，p=0.024）的机会显著更高，而CAM的机会显著降低（OR=0.59，95% CI：
讨论
在美国通过ART受孕的单胎妊娠女性中，GDM患者的不良结局机会显著更高，包括子痫前期、前置胎盘、剖宫产和引产。GDM还与母亲住院时间延长、早产和LGA/胎儿macrosomia相关。按母龄和肥胖状况进行的分层分析显示，各亚组中的关联模式总体相似。正式交互分析发现
优势与局限性
本研究的优点在于其大样本的基于人群的研究，这增强了关于GDM及其与通过ART受孕的单胎妊娠女性各种结局之间关联的发现的有效性和普遍适用性。此外，使用倾向性评分匹配有助于减少可测量的混杂因素，从而更清晰地比较有无GDM的女性。然而，应承认以下几点局限性。首先，回顾性性质
结论
我们的研究表明，在通过ART受孕的单胎妊娠女性中，GDM与不良母婴结局相关，包括子痫前期、前置胎盘、剖宫产、引产、母亲住院时间延长、早产和LGA/胎儿macrosomia。正式交互分析表明，这些关联可能根据母龄和肥胖状况而有所不同。然而，这些发现应谨慎解读。这些发现强调了
Meng-Chen Tsai|Pei-Yi Wang|Cheng-Chen Tsai|Hao-Sheng Fu|Li-Wei Chien|Heng-Kien Au
台北医学大学医院妇产科，台湾台北11031，吴兴街252号
