中老年人群心血管疾病患病过程中抑郁症状的发展轨迹：一项多队列研究

《European Journal of Preventive Cardiology》：Depressive Symptoms Trajectories Across the Transition to Cardiovascular Disease in Middle-Aged and Older Adults: A Multicohort Study

　　

摘要

目的

从过渡到确诊心血管疾病（CVD）的全过程，其长期抑郁症状轨迹特征仍缺乏充分描述。我们旨在研究多国老龄化人群在心血管疾病发病前后的抑郁症状轨迹。

方法与结果

本项多队列研究分析了以下三项纵向研究的长期数据：美国健康与退休研究（HRS，2002–2018年）、英国老龄化纵向研究（ELSA，2002–2019年）以及中国健康与退休纵向研究（CHARLS，2011–2018年）。抑郁症状由中心流行病学研究抑郁量表每两年测量一次，HRS和ELSA采用8条目量表，CHARLS采用10条目量表，并标准化为Z分数。新发CVD通过病史资料确定。数据采用间断性生长曲线模型进行分析，并通过荟萃分析进行汇总。共纳入28 704名参与者（平均[标准差]年龄62.3[9.8]岁；男性占43.4%），其中7363人在随访期间发展为CVD。与未发生CVD者相比，发生CVD的参与者抑郁症状水平更高（汇总β [95%置信区间]：0.161 SD [0.086–0.236]）。在CVD诊断前后观察到抑郁症状评分显著升高（汇总β：0.089 SD [0.060–0.118]）。此外，CVD发病前数年（汇总β：0.007 SD/年 [0.004–0.010]）和诊断后（汇总β：0.009 SD/年 [0.004–0.013]），抑郁症状评分均呈上升趋势。

结论

抑郁症状在CVD诊断前呈逐渐增加的趋势，在诊断前后进一步升高，此后持续恶化。这些发现提示应在CVD照护的各个阶段——从一级预防到长期疾病管理——整合心理健康筛查与管理。

图形摘要

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通俗摘要

本研究发现，抑郁情绪在心血管疾病诊断前数年便开始恶化，在诊断前后进一步加重，此后持续恶化。

• 发生心血管疾病者的抑郁症状多于未发生者。

• 抑郁症状在诊断前数年逐渐增加，在诊断时升高，诊断后继续增加。