《Trauma, Violence, & Abuse》：Emergency Department Implementation of Care Models for Individuals Experiencing Family and Domestic Violence and Abuse: A Systematic Scoping Review
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家庭暴力与虐待（Family and Domestic Violence and Abuse, FDVA）是一个重大公共卫生问题。急诊科（Emergency Departments, EDs）是关键的接触点：受亲密伴侣暴力影响的女性就诊于急诊科的比例是未受影响
家庭暴力与虐待（Family and Domestic Violence and Abuse, FDVA）是一个重大公共卫生问题。急诊科（Emergency Departments, EDs）是关键的接触点：受亲密伴侣暴力影响的女性就诊于急诊科的比例是未受影响女性的三倍，而44%被伴侣杀害的女性在之前两年内曾就诊于急诊科。综合应对措施的常态化对于维持有效照护至关重要。本范围综述以常态化过程理论（Normalisation Process Theory, NPT）为指导，综合了关于急诊科内FDVA护理模式实施的研究。对Medline、Embase、CINAHL和Scopus的系统检索确定了1995年至2025年的相关同行评审出版物。两名独立研究人员筛选了1,529条记录；25篇符合纳入标准（报告了急诊科中FDVA护理模式的实施）。提取的数据被映射到NPT以识别共同主题。十一项研究描述了实施以及至少两个综合护理组成部分，七项研究涉及所有组成部分（转介进入、护理背景、已提供的护理——最常见的——以及向外转介）。映射到NPT揭示了关键主题：一致性（Coherence），由“专职FDVA从业者”和“新型护理模式”驱动；认知参与（Cognitive Participation），被描述为“时有时无”；集体行动（Collective Action），以“源于急诊科”的模式和“信心”为特征；反思性监测（Reflexive Monitoring）——强调“个体故事”和“闭环”沟通作为关键激励因素。本范围综述识别了当前文献中支持急诊科内综合FDVA护理常态化的关键共性。需要进一步研究明确同时涉及综合护理模式及其实施。NPT是研究FDVA护理模式实施的有价值框架。
**Introduction**
家庭暴力与虐待（Family and Domestic Violence and Abuse, FDVA）被定义为人际间任何发生在具有家庭或亲属关系者之间的暴力或虐待，涵盖身体、性、经济、情感或心理虐待等形式。在澳大利亚，超过四分之一的女性及超过七分之一的男性报告曾遭受伴侣暴力或虐待，约38%的女性被杀案件由亲密伴侣实施。FDVA可造成急性损伤和慢性健康问题，并带来巨大经济负担。急诊科（Emergency Department, ED）是识别和应对FDVA的关键环节，因为受亲密伴侣暴力的女性就诊率是其他女性的三倍，且44%被伴侣杀害的女性此前两年内曾到过ED。然而，单纯筛查不足以解决FDVA，需要综合性的护理模式。因此，实施研究至关重要。常态化过程理论（Normalisation Process Theory, NPT）提供了分析复杂干预实施过程的框架，其四个构念包括一致性（Coherence）、认知参与（Cognitive Participation）、集体行动（Collective Action）和反思性监测（Reflexive Monitoring）。本范围综述旨在识别ED中实施的FDVA护理模式组成部分，并探讨其如何被嵌入常规实践。
**Methods**
**Search Strategy**
研究人员于2025年1月检索了EMBASE、MEDLINE、CINAHL和SCOPUS四个数据库，检索策略围绕“家庭暴力”、“ED”和“护理模式”等关键概念。检索覆盖1995年至2025年的文献，以涵盖广泛的国际研究。共检索到1,529条记录，经去重后剩余926条。
**Inclusion Criteria**
采用“人群、概念、情境”框架。人群为16岁及以上经历FDVA的个体；概念包括（1）实施，即干预措施被系统纳入常规实践；（2）综合护理模式，即不包括仅涉及筛查或患病率的研究。研究者开发了护理模式四要素分类：转介进入（Referral In）、FDVA知情护理背景（FDVA-Informed Context of Care）、提供的FDVA护理（FDVA Care Delivered）和向外转介（Referral Out）。研究需至少涉及两个要素以确保其属于综合护理模式。情境限定为急诊科。仅纳入同行评审的原始研究，排除综述、意见类、灰色文献和单病例报告。
**Screening**
两名独立研究人员对标题和摘要以及全文进行筛选，分歧通过与资深研究者讨论解决。最终25篇文献符合纳入标准。
**Data Extraction and Synthesis**
依据JBI指南建立数据提取模板，提取研究特征、护理模式组成、实施细节以及NPT四个构念。内容分析总结护理模式的组成部分，主题分析用于综合来自11项研究报告的实施过程定性数据。
**Results**
**Study Characteristics**
纳入的25篇文献报告了21种不同的FDVA护理模式。最常见的设计为混合方法（n=12），其次为纯定量（n=9）和纯定性（n=4）。发表国家以美国最多（n=11），其余包括澳大利亚、新西兰、英国、加拿大和印度。发表年份呈现三个集群：1995-2005年（n=9）、2009-2015年（n=6）和2019-2025年（n=10）。超过一半的研究设在都市或城市环境（n=13），另有3项在乡村或区域。16篇文献描述了包含所有四个组成部分的综合护理模式，11篇
