《Environmental Health Insights》：Perceived Work-Related Health Effects and Associated Factors Among Grinding Workers in Sagamu, Nigeria: A Cross-Sectional Study
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摘要
背景：非正规研磨行业的工人经常暴露于多种职业危害，但关于其自我报告健康效应的数据仍然有限。了解这些感知对于在资源有限的环境中设计切实可行的预防性干预措施至关重要。
目的：确定尼日利亚奥贡州萨加穆市商业研磨工人自我报告健康效应的患病率及相关因素。
摘要
背景：非正规研磨行业的工人经常暴露于多种职业危害，但关于其自我报告健康效应的数据仍然有限。了解这些感知对于在资源有限的环境中设计切实可行的预防性干预措施至关重要。
目的：确定尼日利亚奥贡州萨加穆市商业研磨工人自我报告健康效应的患病率及相关因素。
方法：2025年1月至9月，在尼日利亚萨加穆市对347名随机选取的商业研磨工人开展了一项横断面研究（cross-sectional study）。数据通过访谈员管理的问卷收集，并使用描述性统计、卡方检验（chi-square test）和SPSS 25版中的多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）进行分析（p < 0.05）。由于未被记录的合格工人接触人数未知，应答率无法确定。
结果：总体而言，82.4%的受访者报告了健康效应，最常见的是听力困难（19.9%）、呼吸系统症状（16.4%）和肌肉骨骼不适（16.4%）。较长的工作经验（调整后优势比[AOR] = 1.10；95%置信区间[CI]：1.03–1.17）、较长的工作时间（AOR = 1.14；95% CI：1.02–1.29）和吸烟（AOR = 1.62；95% CI：1.05–2.56）与自我报告健康效应的较高几率相关，而个人防护装备（Personal Protective Equipment, PPE）的使用与较低几率相关（AOR = 0.39；95% CI：0.21–0.72）。
结论：研磨工人中自我报告健康效应很常见，尤其是听力、呼吸系统和肌肉骨骼症状。较长的工作经验、工作时间、吸烟和PPE使用与报告的健康效应相关。有必要开展使用客观暴露和临床评估的进一步研究。
论文解读文章
研究背景与意义：在低收入和中等收入国家，非正规及小规模工业环境中的职业健康问题长期未获充分重视。研磨作业工人常同时暴露于物理性（粉尘、噪声、振动）、化学性、工效学及心理社会性多重危害，这些暴露可能导致急性和慢性不良健康结局。然而，工人自身如何感知这些健康风险，以及其相关因素的数据在资源有限环境中非常有限。尼日利亚萨加穆镇聚集了大量加工谷物、香料和金属的小规模研磨企业，工人可能经历长时间粉尘、噪声、振动及重复性任务暴露。尽管存在这些暴露，但该环境中研磨工人自我报告健康效应的证据仍属空白。因此，本研究旨在确定尼日利亚奥贡州萨加穆市商业研磨工人自我报告工作相关健康效应的患病率及其相关因素，以期为这一长期被忽视的行业制定职业健康政策和工人教育提供依据。该论文发表在《Environmental Health Insights》上。
研究方法概述：研究人员采用横断面研究设计，于2025年1月至9月开展调查。抽样框通过与相关协会主席合作，汇集研究区域内注册研磨厂和作坊的合格工人名单，然后采用简单随机抽样方法，利用随机数字生成器选取347名商业研磨工人。数据通过访谈员管理的结构化问卷收集，涵盖社会人口学特征、职业史、生活方式、健康效应等。统计分析使用SPSS 25版，包括描述性统计、皮尔逊卡方检验以及多变量二元逻辑回归，显著性水平设为p < 0.05。多变量模型调整了年龄、性别、教育水平、工作经验、每日工时、PPE使用、吸烟和饮酒等先验变量，并采用方差膨胀因子评估多重共线性，使用Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准。研究获得了哈科特港大学健康研究伦理委员会批准，所有参与者均签署书面知情同意书。
研究结果：
参与者的人口统计学与职业特征（Sociodemographic and Occupational Characteristics of Participants）：共纳入347名研磨工人，平均年龄为41.49 ± 13.6岁，其中>50岁年龄组占比最大（31.4%）。男性占51.6%，39.2%具有中等教育水平。平均工作经验为15.29 ± 8.6年，31.1%的工人工作超过20年。64.3%每日工作6–10小时。17.9%和27.1%分别报告吸烟和饮酒。约半数（51.0%）报告在工作时使用个人防护装备（personal protective equipment, PPE）。每周工作5天、6天和7天的比例分别为38.9%、25.6%和35.4%。
自我报告健康效应的患病率及感知职业归因（Prevalence of Self-Reported Health Effects and Perceived Occupational Attribution）：总体82.4%（95%置信区间[confidence interval, CI]：78.1%–86.1%）的工人报告了至少一种健康效应。最常见的分类为自我报告听力困难（19.9%）、呼吸系统症状（如咳嗽、气短，16.4%）和肌肉骨骼疼痛/不适（16.4%），其次为头痛或头晕（15.3%）和皮肤刺激或皮疹（14.4%）。此外，仅31.1%的工人明确将其症状归因于职业暴露，37.8%不确定，其余31.1%否认职业归因。
双变量关联（Bivariate Associations）：卡方检验显示，工作经验超过5年（p = 0.001）、每日工作时间超过8小时（p = 0.026）以及吸烟（p = 0.039）与自我报告健康效应的较高比例显著相关；而使用PPE与较低比例相关（p = 0.002）。年龄、性别和教育水平未显示显著关联，饮酒处于边界显著（p = 0.051）。
自我报告健康效应的相关因素（Factors Associated With Self-Reported Health Effects）：多变量逻辑回归结果显示，在调整年龄、性别、教育水平等变量后，每增加一年工作经验，报告健康效应的调整后优势比（adjusted odds ratio, AOR）为1.10（95% CI：1.03–1.17）；每日每增加一小时工作，AOR为1.14（95% CI：1.02–1.29）。相反，使用PPE与较低的报告几率相关（AOR = 0.39；95% CI：0.21–0.72）。吸烟在多变量模型中未达到统计学显著性（AOR = 1.62；95% CI：0.88–2.98），尽管在双变量分析中显著。模型拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验p = 0.48）。
讨论与结论：讨论部分指出，自报听力困难作为最常见主诉，与其他噪声暴露职业人群的听觉健康担忧一致，尽管本研究未进行听力测定。呼吸系统症状可能与研磨过程中产生的可吸入颗粒物（如硅尘、金属粉尘、有机粉尘）有关，这与尼日利亚碾磨工人中报道的呼吸道症状和肺功能下降相符。肌肉骨骼不适则与重复性劳动、不良姿势和长时间工作相关。较长工作经验和每日工时与健康效应报告增加，支持了职业暴露累积效应的观点。PPE使用与较低报告几率相关，表明基本防护措施可能限制暴露，但横断面设计无法排除反向因果和残余混杂。讨论还强调，非正规行业工人对症状职业归因的不确定性，反映了职业健康意识的缺乏。研究结论翻译如下：本研究发现萨加穆研磨工人中自我报告健康效应普遍存在，尤其是听力、呼吸和肌肉骨骼问题。较长的工作经验、每日较长工作时间、吸烟和PPE使用与自我报告健康效应相关。这些发现凸显了加强职业健康监测、工作场所教育、适当PPE使用和改善工作场所安全实践的重要性。然而，横断面设计和对自我报告结局的依赖限制了因果推断。未来需要开展包含客观暴露评估和临床评价的研究，以更好地描述研磨工人工作场所暴露与健康结局之间的关系。
