《Journal of Health Psychology》：Lived experiences of preoperative psychological preparation and support for individuals who have undergone stoma surgery: A reflexive thematic analysis
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造口手术是一种改变生活的操作，对心理福祉具有实质性影响。本研究旨在理解造口手术前接受心理准备与支持的经验，并识别改进现有术前照护模式的机会。研究人员对11名曾患有或目前患有造口的个体进行了半结构化访谈，数据采用反思性主题分析（reflexive themati
造口手术是一种改变生活的操作，对心理福祉具有实质性影响。本研究旨在理解造口手术前接受心理准备与支持的经验，并识别改进现有术前照护模式的机会。研究人员对11名曾患有或目前患有造口的个体进行了半结构化访谈，数据采用反思性主题分析（reflexive thematic analysis）进行处理。开发出四个主题：实用但非心理性支持；为新常态做准备；学习带造口生活；以及带造口生活的心理负荷。虽然实用支持通常被提供，但专业心理支持虽被期望却很少被提供。需要在造口手术术前期增强专业心理支持并更早介入，以提升手术准备度和术后心理适应。需要进一步研究以指导制定明确的心理准备与支持指南。
研究背景与问题提出
造口手术（stoma surgery）通过建立腹部外肠开口并佩戴造口器具（ostomy appliance）管理炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）与结直肠癌等疾病，是全球发病率上升背景下的重要治疗选择。该手术引发身体形象改变、控制感丧失、病耻感与焦虑抑郁等显著心理挑战。已有研究指出，当前术前照护模式偏重实用教育（如造口定位、换袋训练），而专业心理支持多置于术后，导致个体在决策期、等待期与术后早期适应中缺乏系统性心理准备。研究人员据此开展质性研究，探究造口手术候选人对术前心理照护的经验、标准模式是否满足需求，以及可改进方向，论文发表于《Journal of Health Psychology》。
主要方法与样本
研究采用定性设计，依据报告定性研究标准（Standards for Reporting Qualitative Research, SRQR）执行。研究人员通过目的性抽样联合被动滚雪球法，经克罗恩病与结肠炎协会及造口组织招募11名澳大利亚成人（8名女性；含回肠造口、结肠造口及造口还纳后状态；原发病含克罗恩病6人、溃疡性结肠炎4人、结直肠癌1人）。以Zoom进行半结构化访谈，覆盖手术史、术前心理准备、情绪反应与术后适应。转录后采用Braun与Clarke六阶段反思性主题分析，于批判实在论框架下由第一作者归纳编码，并由具造口生活经验的作者团队通过审计轨迹与反思讨论控制偏倚。
研究结果
主题1：实用但非心理性支持（Practical but Not Psychological Support）。访谈显示，造口护士提供腹部标记与器具操作等实用支持被广泛接受，但心理学家可及性低；资源受限使转介链条断裂。子主题“共情是必要医疗要素”表明，具胃肠专科背景的倾听型医生提升被理解感，而外科医生情感忽视引发无效感；“非正式支持填补空白”指个体转向TikTok、Facebook、亲友、医院牧师或生活教练；“以人为中心支持”中，个体呼吁同伴计划与 starter pack 式器具预演。
主题2：为新常态做准备（Preparing for a New Normal）。多数个体对手术范围与术后生活无知，仅依赖Google或亲友；具护理背景者因先验知识适应更佳。子主题“不情愿的接受”反映造口被框架为最后手段；“面对未知”涵盖恐惧、悲伤与病耻内化；“同伴作为榜样”显示同辈造口者提供专业无法替代的具身示范。
主题3：学习带造口生活（Learning to Live with a Stoma）。通过造口护士训练，换袋从20分钟缩至30秒，就业与着装策略逐步建立。子主题“一线曙光”指重获饮食自由与身体控制感、创伤后成长；“附带损伤”包括渗漏、皮肤刺激、生育力受损未告知、亲密关系Ghosting；“支持助应对”显示术后心理转介仍缺，个体自寻心理咨询或借冥想、日记代偿。
主题4：带造口生活的心理负荷（The Mental Load of Living with a Stoma）。日常需持续监控排量、规划排空设施、防漏预案，形成认知挤占；子主题“与改变的身体共处”含大腿取皮变形、裸身尴尬；“心力胜过物质”指通过命名造口、反向框定（如将造口视为隐形病的证明）、自悯与韧性实现适应。
讨论与结论翻译
讨论指出，心理支持缺失与Clark等人（2023）前瞻结论一致；诊断期即应植入造口选项教育，心理学家须嵌入结直肠/造口多学科团队，或由现职人员受靶向培训； moderated peer support 可降低误信风险并提升手术准备度。资源约束限制住院心理服务，但早期心理介入已被证实改善癌症术前结果。结论部分原文翻译如下：本研究旨在理解个体对造口手术前所接受心理照护与支持的经验及其对心理适应与心理健康结果的影响。尽管术前期常提供实用支持，专业心理照护与支持极少被提供。需进一步研究以指导制定造口手术候选人心理准备与支持的明确指南。此类指南可增强现有术前照护模式，更好满足消费者需求，并改善手术准备度与术后心理健康结果。
