突尼斯医院人员工作场所暴力：患病率、相关心理和行为结局及法律行动

《Frontiers in Public Health》：Workplace violence against hospital personnel in Tunisia: prevalence, associated psychological and behavioral outcomes, and legal actions

　　

背景：针对医院人员的工作场所暴力（Workplace Violence, WPV）是一项重要的职业和公共卫生问题，可能损害护理质量和员工福祉。本研究旨在估计其患病率，描述其形式和结局，并识别相关因素、法律行动和心理结局。

方法：于2024年8月至11月在斯法克斯的赫迪·查克大学医院（Hedi Chaker University Hospital）和哈比卜·布尔吉巴大学医院（Habib Bourguiba University Hospital）进行了一项为期4个月的横断面研究。具有代表性的医院人员样本完成了一份匿名自填问卷。

结果：共纳入406名医院人员。性别比（男/女）为0.24，中位年龄为36岁（四分位距[Interquartile Range, IQR]：30–45）。言语暴力、身体暴力和性暴力的患病率分别为63.1%（n=256）、17%（n=69）和2%（n=8）。24名参与者（9.6%）采取了法律行动。多变量分析显示，言语暴力与工作场所过度拥挤（调整后优势比[Adjusted Odds Ratio, AOR]=0.12；p=0.002）以及医疗服务差和医院物资缺乏（AOR=7.3；p=0.007）独立相关，而身体暴力与患者死亡（AOR=2.6；p=0.003）和年龄≥40岁（AOR=1.7；p=0.042）相关。身体暴力后采取法律行动更为频繁（粗优势比[Crude Odds Ratio, COR]=8.08；p<0.001），在重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）工作人员中也更常见（COR=14；p=0.02），而医生中则较少见（COR=0.2；p=0.042）。身体暴力与不安全感、高度警觉、因焦虑、抑郁和创伤后应激相关症状而进行的心理健康咨询、社交障碍和睡眠障碍显著相关（均p<0.05）。

结论：斯法克斯大学医院的工作场所暴力频繁，且与心理结局密切相关，强调需要加强预防策略、改善沟通和培训，并确保为医院人员提供充分的心理支持。

工作场所暴力（Workplace Violence, WPV）已成为全球严重的职业和公共卫生问题。国际劳工组织（International Labor Organization, ILO）将其定义为可能对劳动者造成身体、心理、性或经济伤害的任何不可接受的行为、做法或威胁。医疗行业因与公众密切接触，且常处于高压、紧急或痛苦情境，医院人员面临更高的暴力风险；世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计约62%的医院人员曾遭遇WPV。WPV不仅导致身体伤害，还常伴随焦虑、抑郁、倦怠等心理后果，并损害护理质量和医患关系。法律行动是受害者的应对方式之一，但受法律知晓度、组织支持、害怕报复等因素影响。尽管国际文献已广泛报道，突尼斯相关研究仍十分有限。为此，研究人员在突尼斯斯法克斯两所大学医院开展了横断面研究，旨在评估WPV的患病率、描述其形式、探索与发生及法律行动相关的因素，并比较不同暴力类型下的心理和行为结局。该研究发表在《Frontiers in Public Health》。

研究方法上，本研究采用横断面设计，于2024年8月至11月在斯法克斯的赫迪·查克大学医院与哈比卜·布尔吉巴大学医院进行。样本通过按医院和职业类别比例分配的分层随机抽样获得，最小样本量按预期患病率56.3%计算为379人，实际发放419份问卷，最终纳入406人（应答率96.9%）。研究对象包括医疗、辅助医疗、行政及非医疗支持人员。数据收集使用改编自WHO/ILO工具的匿名自填问卷，该问卷经法语翻译和阿拉伯语标注，并进行了预试验。统计分析采用描述性统计、卡方或Fisher精确检验及二元logistic回归模型，计算调整后优势比（Adjusted Odds Ratio, AOR）和95%置信区间（Confidence Interval, CI）。

### 3.1 社会人口学和职业特征
共纳入406名医院人员，性别比（男/女）为0.24，中位年龄36岁（IQR 30–45）。职业构成中，辅助医疗人员占45.3%，非医疗支持人员占18.5%。多数为已婚（69.5%）、大学学历（80.8%）和正式人员（74.4%）。该部分通过描述性统计刻画了样本的基本特征。

### 3.2 工作场所暴力的患病率和形式
63.1%的参与者报告至少经历一次WPV，