《Frontiers in Public Health》：Perceived neighborhood built environment and its associations with sociodemographic characteristics among older adults in regional China
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背景：身体活动(PA)缺乏已成为全球公共卫生问题。邻里建成环境(BE)与居民尤其老年人的PA及健康相关状况有关。Physical Activity Neighborhood Environment Scale(PANES)可操作性强，广泛用于测量与PA相关的B
背景：身体活动(PA)缺乏已成为全球公共卫生问题。邻里建成环境(BE)与居民尤其老年人的PA及健康相关状况有关。Physical Activity Neighborhood Environment Scale(PANES)可操作性强，广泛用于测量与PA相关的BE属性。但中国不同社会人口学特征老年人如何感知本地BE属性证据有限。目的：在区域中国老年居民中探讨社会人口学特征与BE属性的关联。
方法：研究人员于2023年在中国南京市开展横断面调查，随机选取5484名60岁及以上社区居住老年人。使用PANES七项核心条目中的六项客观可测条目评估BE属性并作为结局变量；条目1记录住房类型，其余五项按4点Likert量表分为“强烈/有些不同意”与“强烈/有些同意”。解释变量为经典社会人口学特征。采用混合效应多变量logistic回归模型分析关联。
结果：调整潜在混杂后，郊区居民更不可能感知利于PA的商业设施、公共交通站点/换乘、街道人行道、自行车与行人共用路径、免费/低价休闲设施。蓝领工人更不可能感知支持PA的街道人行道和自行车与行人共用路径。中等教育程度者更易报告PA友好的商业设施、人行道、共用路径、免费/低价休闲设施；有配偶/伴侣者更易报告人行道和共用路径。70–79岁者更不可能住独户住宅；性别与感知BE属性无关联。
结论：居住地、教育、职业、婚姻状况均与中国区域老年居民感知BE属性相关，年龄仅与住房类型有关。社会人口学特征可作为筛查社区老年人能否感知PA支持型BE属性的有益标志，具有重要公共卫生意义。
研究背景方面，身体活动(PA)不足是全球公共卫生挑战，邻里建成环境(BE)被证实与PA及慢性病相关。理论上，居民须先知晓并感知到PA友好的BE属性，才可能利用其促进运动，这符合知识—态度—实践(KAP)模型。BE既可客观用地理信息系统(GIS)测评，也可主观用Physical Activity Neighborhood Environment Scale(PANES)测评；既往研究显示自我感知BE比客观BE对健康影响更强，且客观BE通过感知BE中介作用于健康。既有文献仅分别考察少数社会人口学变量与部分BE域，未同时纳入六类经典社会人口学特征与居住密度、用地混合、目的地可达性、邻里基础设施四类健康友好BE域。因此研究人员在区域中国老年人中检验社会人口学特征与PANES测得BE属性的关系。
该研究由研究人员发表于《Frontiers in Public Health》。研究人员在南京市开展基于Healthy Aging and Healthy Older Residents(HAHOR)研究的横断面调查，最终分析样本为5484名社区居住的60岁及以上老年人，来自南京12个区多阶段随机抽样形成的24个社区队列。
关键技术方法上，研究人员采用多阶段整群抽样，从南京全部12个区各抽2个街镇、每街镇抽1个社区、每社区约250人，形成代表性老年队列。BE属性用PANES六项核心条目测评：条目1住房类型二分为公寓/住宅，条目2–6按4点Likert分为不同意/同意。社会人口学变量含年龄、性别、居住地、教育、婚姻、退休前职业。协变量包括PA、久坐行为(SB)、非传染性疾病(NCDs)、睡眠、衰弱、抑郁症状、体重状态。统计用混合效应多变量logistic回归，以抽样社区为随机效应，互调所有社会人口学与健康相关协变量，输出优势比(OR)与95%置信区间(CI)。
研究结果如下。
2 Methods：研究人员通过HAHOR研究于2023年7月初至12月初在南京抽样，纳入社区居住、60岁及以上、无认知/语言/精神障碍、日常活动不受限、无急性感染者；用标准化问卷收集BE、社会人口学、人体测量、生活方式与NCDs；PANES定义邻里为家周围10–15分钟步行约1.0 km范围，排除社会安全类条目7，保留可客观测量的6项核心条目并二分类；解释变量为六类社会人口学特征；协变量含PA用国际身体活动问卷中国版(IPAQ-CHN)得中高强度PA(MVPA)，SB用每日屏幕时间，睡眠用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，衰弱用Groningen Frailty Indicator(GFI)，抑郁用Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9)，体质指数(BMI)按中国切点分层；用卡方检验比较组间差异，再用混合效应多变量logistic回归算OR与95% CI。
3 Results：研究人员描述样本与PANES条目分布，并用回归模型得关联。结果显示平均年龄69.7岁，39.1%城区、60.9%郊区；教育0–6年占49.6%，蓝领占78.7%。单变量分布上，住房类型、商业设施、公交站点、人行道、共用路径随居住地、教育、婚姻、职业差异显著；免费/低价休闲设施随年龄、居住地、教育、职业差异显著。调整后模型表明：郊区居民更可能住住宅(OR=10.07；95% CI=7.52, 13.50)，但更不可能感知商业设施(OR=0.43)、公交(OR=0.54)、人行道(OR=0.55)、共用路径(OR=0.48)、休闲设施(OR=0.41)；70–79岁较60–69岁更不可能住住宅(OR=0.77)；7–12年教育者较0–6年者更易感知商业设施、人行道、共用路径、休闲设施，但更不可能住住宅；有伴侣者更易感知人行道与共用路径，较单身者更不可能住住宅；蓝领较白领更不可能感知人行道(OR=0.63)与共用路径(OR=0.54)；性别与各BE属性无显著关联。
讨论部分，研究人员指出结果与前人上海、香港、首尔研究不可直接比，因人群与测量不同；郊区住房密度低、设施少解释其感知差异，教育较高者多居城区故少住住宅，中等教育老人比低教育者更懂利用设施，单身者多居郊区故少感知基础设施，蓝领受教育较低故少感知人行与骑行设施。研究人员强调感知BE比客观BE更能驱动有意PA，KAP框架下提升BE意识可作为人群PA促进策略。研究优势为南京全市随机抽样、PANES中文版效度好、六类社会人口学齐分析；局限为横断面不能因果、自报偏倚、二分类损失信息、可能过调整、机制难建、未覆盖非物理BE维度。
结论部分翻译为：在中国区域，居住地、教育程度、职业和婚姻状况均与老年居民的感知BE属性相关，而年龄仅与住房类型有关。在快速城市化和人口老龄化的背景下，本研究具有重要公共卫生意义，提示社会人口学特征可作为人群PA促进活动中识别对中国区域特定PA友好建成环境属性敏感老年人的有益标志。
