《Frontiers in Public Health》：National-level estimation of long-term economic burden for lung cancer patients in China
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背景：随着肺癌发病率和死亡率的迅速上升，中国越来越多的肺癌患者及其家庭因高昂的治疗费用而面临巨大的经济负担。本研究旨在估算中国2015年新诊断肺癌患者在诊断后5年内的长期经济负担。方法：本研究利用一项多中心调查数据，涉及中国东部、中部和西部地区的469名患者。
背景：随着肺癌发病率和死亡率的迅速上升，中国越来越多的肺癌患者及其家庭因高昂的治疗费用而面临巨大的经济负担。本研究旨在估算中国2015年新诊断肺癌患者在诊断后5年内的长期经济负担。方法：本研究利用一项多中心调查数据，涉及中国东部、中部和西部地区的469名患者。基于该调查，研究人员计算了直接和间接经济负担，并根据全国肺癌发病率及2015年观察生存率估算了5年后的幸存者人数。在此基础上，研究人员使用Excel进行描述性统计分析，计算了2015年全国肺癌患者在发病后5年内的长期经济负担。结果：2015年队列在诊断后5年的总经济负担为127亿美元，相当于中国2015年国内生产总值（gross domestic product, GDP）的0.13%。直接成本占64%（81亿美元），间接成本占36%（46亿美元）。在调查的各组成部分中，直接医疗成本占比最大（占总负担的57%），其次是因误工产生的间接成本（26%）、因过早死亡产生的间接成本（10%）以及直接非医疗成本（7%）。结论：中国肺癌的经济负担十分沉重，且以直接医疗成本为主导。亟需采取政策举措，重点完善多层次医疗保障体系、建立成本控制机制并推动早期筛查和诊断，以减轻患者、家庭及医疗系统的负担。
肺癌作为全球乃至中国范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其高昂的治疗费用给患者、家庭和社会带来了沉重的经济压力。尽管已有研究对中国肺癌的经济负担进行了测算，但现有研究大多聚焦于患者患病后1年内的短期经济负担，且往往仅考虑患者及其家庭照护者的误工损失，而较少纳入因患者过早死亡所造成的间接经济损失，导致对肺癌总体经济负担的低估。鉴于中国肺癌患者5年生存率仅为19.7%，短期经济负担难以全面反映疾病对患者及其家庭造成的长期经济影响。因此，开展一项基于全国层面的长期经济负担综合评估具有重要的政策指导意义。
研究人员利用一项多中心横断面调查数据，覆盖中国东部、中部和西部地区共469名于2015年初次确诊的原发性肺癌患者。研究基于调查获得的直接医疗成本、直接非医疗成本以及患者与照护者的误工天数，结合2015年全国肺癌新发病例数及1至5年观察生存率，估算出各年度幸存人数；同时采用人力资本法，基于人均国内生产总值（gross domestic product, GDP）和因过早死亡损失的寿命年（years of life lost, YLLs），测算间接经济负担。所有成本数据均按2015年美元汇率转换，并以3%的贴现率折算至2020年，最终汇总得出2015年新发肺癌患者在诊断后5年内的全国长期经济负担。
研究结果显示，2015年中国新发肺癌患者在诊断后5年内的总经济负担为127亿美元，相当于当年中国GDP的0.13%。其中，直接经济负担为81亿美元，占总负担的64%；间接经济负担为46亿美元，占36%。在具体构成中，直接医疗成本占比最高，达到总经济负担的57%；其次为因误工产生的间接成本（26%）、因过早死亡产生的间接成本（10%）以及直接非医疗成本（7%）。在调查的患者中，人均直接经济负担第一年为17,273.8美元，第二年为10,905美元；直接医疗成本是其主要组成部分。间接经济负担方面，人均误工间接负担第一年为4,800美元，第二年为5,000美元，过早死亡造成的间接负担在总间接负担中占据更大比重。
本研究的主要结论如下：中国肺癌患者的经济负担十分沉重，且以直接医疗成本为主导，占总体负担的一半以上。这一结果提示，应通过完善多层次医疗保障体系、建立费用控制机制、加强医疗行为监管和费用监督，同时积极在全国范围内推广肺癌早期筛查和诊断，以降低晚期癌症发生率、提高生存率，从而切实减轻患者、家庭及整个医疗系统的经济负担。
