银屑病关节炎与手部骨关节炎远端指间关节的超声评估：基本病变的定义及患病率以支持鉴别诊断

《Arthritis Research & Therapy》：Ultrasonographic assessment of the distal interphalangeal joints in psoriatic arthritis and osteoarthritis of the hand: definition and prevalence of elementary lesions to support differential diagnosis

　　

摘要

背景

手部远端指间关节（DIP）经常受银屑病关节炎（PsA）和骨关节炎（OA）影响，包括其侵蚀性变体（EHOA）。基于临床特征区分PsA和OA仍然具有挑战性，特别是当两种疾病共存时。超声（US）对于评估炎症性和结构性变化很有价值，从而支持鉴别诊断。

我们的目的是定义和验证通过超声检测到的手部DIP的基本病变，以支持PsA、结节性OA和EHOA之间的鉴别诊断。

方法

进行德尔菲练习以识别和评分DIP的基本病变。通过基于网络的静态图像练习测试可靠性。随后，110名患者（47名PsA，38名EHOA，25名OA）在横断面研究中进行评估，并比较各组中病变的患病率。

结果

德尔菲识别出滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎、软组织水肿和骨侵蚀作为相关病变。大多数病变的可靠性很高，阅片者间kappa值从附着点炎的0.613到能量多普勒滑膜炎的0.938不等。在临床队列中，与OA相比，PsA患者表现出更高的腱鞘炎（76.59% vs 15.8%, p<0.0001）、能量多普勒滑膜炎（95.74% vs 51.14%, p<0.0001）、软组织水肿（91.94% vs 66.67%, p=0.0018）以及伸肌（89.36% vs 36.51%, p<0.0001）和屈肌（61.7% vs 23.81%, p=0.0001）附着点炎的患病率。骨侵蚀在EHOA中更常见（94.74% vs 42.55%, p<0.0001）。患者和关节水平的发现一致。

结论

超声检测到的DIP炎症性病变，特别是滑膜炎、腱鞘炎和附着点炎，在PsA中比OA更常见。这些特征可能支持鉴别诊断。