COVID-19疫情期间各国应急准备能力变化与财政卫生指标及国际援助的跨国关联研究

《Health Economics Review》：Global pandemic preparedness before and during COVID-19: an assessment of changes and financing

　　

摘要

背景

COVID-19暴露了卫生体系应对能力的薄弱环节，也重新引发了各国对报告的应急准备能力如何变化的关注。本文描述了疫情前及疫情期间的正式应急准备能力的变化情况，呈现了卫生支出与疫情应对相关的核算比率，并考察了报告的应急准备能力变化、财政卫生指标与国际援助之间的跨国关联。

方法

以各国报告的《国际卫生条例》（IHR）监测得分作为应急准备能力的代理指标。我们将这些得分与世界卫生组织全球卫生支出数据库中的政府卫生资本支出和经常支出、联合国商品贸易数据库（UN COMTRADE）中选取的呼吸系统相关医疗进口数据，以及国际货币基金组织（IMF）COVID-19财政应对数据集中的卫生部门表内指标相结合。横断面普通最小二乘（OLS）模型用于考察报告的IHR得分变化、财政卫生指标与援助之间的关联；该研究设计无法识别因果效应。

结果

未经加权平均的报告IHR得分从63分上升至66分，而按人口加权平均的IHR得分则从76分上升至78分。初始得分较低的国家以及低收入和中等偏下收入组别观察到更大幅度的提升。卫生支出与得分之比以及应对支出与得分之比在不同国家间差异很大。在横断面设定中，财政指标和援助与报告的得分变化仅通过与低于中位数的初始应急准备水平交互项呈正相关；这些估计值对模型设定较为敏感，不应被解释为因果关系。

结论

报告的正式应急准备能力平均有所提升，其中初始得分较低的国家观察到更大的增幅。由于IHR得分为自我报告、测量工具随时间发生变化，且回归分析为观察性研究，结果无法证明财政支持或援助导致了这些变化。然而，研究结果仍然支持继续关注应急准备融资、透明测量以及财政空间有限的国家的需求。