《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》：Prevalence, socio-demographic, obstetric, nutritional and birth factors associated with C-section among mothers attending primary health care facilities in selected councils of Njombe Region, Tanzania; Facility based cross-sectional analytical study
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背景：技术与生殖健康知识进步使计划性和急诊剖宫产（C-section）增加。坦桑尼亚辛吉乌地区剖宫产率最低（1.5%），恩琼贝地区最高（33.2%）。目的为评估恩琼贝地区选定委员会初级卫生保健机构就诊母亲中剖宫产患病率及影响因素。
方法：采用横断面分析性研究（
背景：技术与生殖健康知识进步使计划性和急诊剖宫产（C-section）增加。坦桑尼亚辛吉乌地区剖宫产率最低（1.5%），恩琼贝地区最高（33.2%）。目的为评估恩琼贝地区选定委员会初级卫生保健机构就诊母亲中剖宫产患病率及影响因素。
方法：采用横断面分析性研究（cross-sectional analytical study）。通过立意抽样与便利抽样选取两个委员会，从八家医疗机构纳入382名育有0–2岁存活子女的妈妈。问卷依据既往研究、世界卫生组织（WHO）指南及国家调查编制并部署于Kobo Toolbox。通过面对面访谈并结合生殖与儿童健康卡1（RCH card 1）和孕产保健卡4（RCH card 4）核查信息。使用SPSS 26进行描述统计、卡方检验与二分类回归，显著性水平为p < 0.05。
结果：307人（80.4%）现年龄21–34岁；297人（77.7%）产前检查（ANC）4–7次，60人（15.7%）达8次；177人（46.3%）妊娠体重增长（GWG）不足，75人（19.6%）GWG过多；25人（6.5%）孕前饮酒。平均孕龄38.34 ± 1.62周，357人（93.5%）出生体重≥2500 g，326人（85.4%）出生身长≥45 cm。378人（99.7%）在医疗机构分娩。剖宫产患病率为154人（40.3%）。既往瘢痕史63人（16.5%）。剖宫产中急诊85人（55.2%）、择期69人（44.8%）。与剖宫产相关的因素为：非头位分娩史（AOR=26.24）、巨大儿史（>3500 g）（AOR=3.51）、适宜GWG（AOR=2.30）、过多GWG（AOR=2.17）及无业（AOR=2.20）。
结论：样本机构中存在高剖宫产率、不良GWG和孕期饮酒现象。社会人口学、产科、营养及分娩特征均与剖宫产有关。建议未来用队列研究明确GWG并分析急诊剖宫产因素，并开展针对孕妇体重增长与孕期饮酒的公共卫生教育。
研究背景方面，剖宫产（C-section，通过腹部和子宫切口娩出胎儿的外科手术）全球均呈上升趋势，全球平均率已达21%，预计2030年升至29%。世界卫生组织（WHO）认为合理C-section率为10%–15%，过低或过高均不利。C-section可处理产前出血、滞产、子痫前期、胎儿窘迫等风险，但也会带来出血、感染、胎盘异常及新生儿呼吸问题等危害。撒哈拉以南非洲C-section率农村可低于5%、城市可超40%；坦桑尼亚全国最低为辛吉乌地区1.5%，最高为恩琼贝地区33.2%。恩琼贝虽率高，但当地初级卫生保健场景下可解释因素研究不足，因此研究人员在《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》发表该研究，以填补证据缺口并服务干预规划。
主要技术方法上，研究人员采用横断面分析性研究设计，于2025年1—3月在恩琼贝地区两个委员会八家初级卫生保健机构连续纳入382名育有0–2岁活产儿、能出示RCH card 1与RCH card 4的妈妈。样本量按Cochran公式、以33.2%为预期率、5%误差、10%无应答率算得379人。数据经Kobo Toolbox采集，依托RCH卡获取ANC次数、身高、体重、分娩方式与产科史，GWG定义为首次ANC体重与临产前末次体重之差并按美国医学研究院（IOM）标准分层。分析用SPSS 26做描述统计、卡方检验与多变量logistic回归，模型适配用Hosmer-Lemeshow检验，显著水平p < 0.05。
社会人口学特征（Socio-demographic characteristics of respondents）：研究人员发现307人（80.4%）现龄21–34岁，321人（84.0%）与伴侣同住，226人（59.2%）为中学或大专以上，199人（52.1%）为农民，说明受访群体以婚内、中等教育、农业劳动女性为主。
母婴健康与生活方式特征（Maternal health and lifestyles characteristics of the respondents）：研究人员发现77.7%既往孕期年龄21–34岁，平均身高156.47 ± 6.92 cm，37.4%为初产（para 1），77.7% ANC 4–7次，46.5% GWG不足、19.6%过多，25人（6.5%）孕期饮酒，4人（1.0%）经历性别暴力，显示营养积累不足与风险行为并存。
儿童与分娩特征（Child and birth characteristics）：研究人员发现最年幼孩子≤6月者201人（52.6%），男童208人（54.5%），平均孕龄38.34 ± 1.62周，357人（93.5%）出生体重≥2500 g，326人（85.4%）出生身长≥45 cm；C-section率40.3%，其中急诊85人（55.2%）、择期69人（44.8%）。急诊主要指征为头盆不称29人（34.1%）、滞产16人（18.8%）；择期主要指征为既往瘢痕46人（66.7%）、巨大儿7人（10.7%）。
C-section与社会人口学、产科、营养及分娩特征的关系（The relationship between C-section and maternal socio-demographic, obstetric, nutritional and birth characteristics）：研究人员通过卡方检验得出，既往瘢痕、分娩先露、职业、出生体重与C-section显著相关；原住民状态、慢性病、母亲身高、孕期饮酒、ANC次数等无显著差异。既往瘢痕者C-section达96.6%，非头位者87.3%，过多GWG者48.0%。
关联因素（Socio-demographic, obstetric, nutritional and birth characteristics associated with C-section among the respondents）：研究人员将卡方p < 0.25变量拟合logistic模型，经共线性与Hosmer-Lemeshow检验选Model 2为优。调整后非头位分娩史AOR=26.24（95% CI:12.457, 55.29），巨大儿史AOR=3.51（95% CI:1.09, 11.36），适宜GWG AOR=2.30（95% CI:1.26, 4.23），过多GWG AOR=2.17（95% CI:1.02, 4.62），无业AOR=2.20（95% CI:1.12, 4.32）。
讨论部分中，研究人员指出高C-section率与Masatu等在本区机构研究结果相近，但高于社区TDHS-MIS的33.2%与东非汇总值24.0%。非头位、巨大儿、低出生体重、既往瘢痕均为已知指征；GWG适宜与过多均升C-section风险，与部分中国、北欧队列一致。无业关联C-section较特别：本研究无业多为家务、活动少，而全国数据中无业含农活、体力活动多，故就业状态对分娩方式的影响需再研究。GWG用首次ANC体重替代孕前体重、部分人>20周才建卡，会低估或高估增量，这是方法局限。
结论（Conclusion）翻译：结果显示被抽样机构中C-section患病率偏高，急诊C-section比例相对高于择期；十人中有九名有既往瘢痕者本次经C-section分娩。与C-section相关的因素包括既往瘢痕、胎位异常、适宜及过多GWG、巨大儿、低出生体重儿和无业。约五分之一过多、五分之二不足发生GWG；逾5%曾孕期饮酒。需在本地或同类场景中进一步研究C-section驱动因素与指征合理性；推荐用队列设计获得可靠GWG。结果强调应针对孕妇开展体重增长与孕期饮酒的公共卫生教育。
优势与局限（Strengths and limitations of the study）中，研究人员说明：立意/便利抽样限制外推；以首次ANC体重代孕前体重可致GWG误估；横断面设计不能下因果结论。
