综述：撒哈拉以南非洲儿童异物吸入的流行病学与临床特征：系统评价与荟萃分析

《Tropical Medicine and Health》：Epidemiology and clinical characteristics of pediatric foreign body aspiration in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要
引言
异物吸入（foreign body aspiration, FBA）是全世界三岁以下儿童意外死亡的重要原因，并且可能是儿科医学中最具时间敏感性的急症。虽然高收入国家已建立监测系统，但撒哈拉以南非洲儿童FBA的负担和特征仍缺乏充分描述。本系统评价与荟萃分析旨在综合该地区儿童FBA的流行病学、临床特征和结局的现有证据。
方法
研究人员对PubMed、Scopus、Web of Science、African Journals Online和Google Scholar进行了从建库至2026年1月的系统性检索，无语言限制。纳入在撒哈拉以南非洲国家报告的经确诊的气管支气管异物吸入儿童（0-18岁）原始数据的研究。排除病例报告（n < 5）、社论以及未同时报告年龄和性别分布的研究。研究人员采用限制最大似然法进行随机效应荟萃分析，以合并至少五项研究报告的结局比例，并使用I²统计量评估异质性。按地理区域（东非、西非和南部非洲）进行了预先指定的亚组分析。所有分析均使用Stata 17版进行。
结果
14项研究来自8个国家（埃塞俄比亚、尼日利亚、加纳、马里、莫桑比克、南非、坦桑尼亚和多哥），共748名儿童，符合纳入标准。男性占优势在所有研究中一致（合并比例61%，95% CI 58-64%，I² = 3.4%）。就诊年龄差异显著。中位年龄从2岁（埃塞俄比亚）到4.5岁（坦桑尼亚），平均年龄从2.8岁（尼日利亚）到5.7岁（南非）。在东非研究中，大多数儿童小于3岁。有机异物总体占病例的54%（95% CI 42-66%），但异质性极强（I² = 93%，p < 0.001），揭示出明显的地理模式。种子吸入在东非占主导（埃塞俄比亚87%，坦桑尼亚54%），而无机物体（塑料、金属）在南部非洲占优势（莫桑比克62%，南非62%）。西非表现为混合模式。气管位置在各研究中报告一致（15%，I² = 0%），验证了解剖学报告，而支气管位置数据因记录差异而高度可变。合并死亡率为2%（95% CI 1-3%，I² = 0.01%），在充分报告的系列研究中，肺炎影响31-33%的儿童。
结论
撒哈拉以南非洲儿童FBA显示出显著的地理差异，具有明显的三区模式：东非模式（种子）、南部非洲模式（无机物）和西非模式（混合：种子和无机物）。这些发现提示应制定针对特定区域的预防策略，而非统一的方法。

引言
异物吸入（foreign body aspiration, FBA）是导致3岁以下儿童意外死亡的重要原因，也是儿科医学中最紧急的急症之一。幼儿因吞咽协调功能不成熟、臼齿未发育以及通过口腔探索环境的行为特点，发生FBA的风险最高。典型表现为突发呛咳、咳嗽和喘息，但仅有少数病例呈现完整三联征；由于吸入事件可能无人目击，或幼儿无法表述，诊断常被延迟，易被误诊为哮喘、毛细支气管炎或肺炎。诊断延迟可能导致进行性气道炎症、梗阻、复发性肺炎、肺不张、肺脓肿和支气管扩张等并发症。在高收入国家已建立监测系统，而撒哈拉以南非洲的儿科FBA负担和特征仍缺乏系统描述。本系统评价与荟萃分析旨在综合该地区儿童FBA的流行病学、临床特征和结局，并重点识别地理差异和情境特异性模式。

方法
协议与注册
本系统评价遵循PRISMA指南，方案已在国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）注册（注册号CRD420261333953）。

检索策略
研究人员系统检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、African Journals Online（AJOL）和Google Scholar数据库，检索时间从建库至2026年1月，无语言限制。检索策略结合了与疾病、人群和地理位置相关的术语，并使用布尔运算符和截断检索。

纳入标准
纳入标准为在撒哈拉以南非洲国家进行的、报告0-18岁儿童经确认的气管支气管异物吸入的原始观察性研究（队列研究、病例系列或横断面研究）。研究必须同时报告年龄和性别分布，以及临床表现、异物类型、解剖位置、管理或结局