综述：多次烧结循环对压坯技术和CAD/CAM技术制备的二硅酸锂陶瓷光学及力学性能的影响：系统综述与荟萃分析

《BMC Oral Health》：Effect of multiple firing cycles on optical and mechanical properties of lithium disilicate ceramics fabricated via pressable and CAD/CAM technologies: a systematic review and meta-analysis

　　## 摘要### 背景在二硅酸锂修复体的制作和调改过程中，通常会采用多次烧结循环，但这可能会影响其光学和机械性能。本系统综述和meta分析评估了反复烧结对二硅酸锂陶瓷颜色变化（ΔE/ΔE??）、半透明参数（TP/TP??）和双轴抗折强度（BFS）的影响，同时评估了特定材料的反应及具有临床意义的烧结阈值。纳入四种材料：IPS e.max CAD、IPS e.max Press、Amber Mill和Amber Press。### 方法按照PRISMA 2020指南进行系统综述和meta分析。在Scopus、Web of Science、PubMed/MEDLINE、Cochrane Library和Google Scholar中进行了全面的电子检索。经筛选和纳入资格评估后，40项研究纳入系统综述，其中20项研究符合定量合成标准。采用Hedges' g进行随机效应meta分析，并使用I2统计量评估统计异质性。### 结果40项研究纳入系统综述。Meta分析包含17个半透明度数据集、11个颜色变化数据集和13个BFS比较数据集。半透明度显示出小的、不显著的次级合并效应（Hedges' g = +0.20；95% CI: ?0.11至+0.50）。配方特异性的颜色变化分析显示，ΔEab（k = 9；g = +3.58；95% CI: +3.13至+4.03）和ΔE??（k = 2；g = +4.08；95% CI: +3.76至+4.41）均表现出大的标准化效应。BFS未显示统计学显著的次级合并效应（g = +0.58；95% CI: ?0.28至+1.44）。不同材料和烧结方案下的反应存在差异。### 结论反复烧结最一致地导致颜色变化，而半透明度和双轴抗折强度则因材料和烧结方案的不同而有所差异。超过五个循环的烧结可能增加某些材料和情况下出现临床上不可接受的颜色变化的风险。IPS e.max CAD在多项测试方案中表现出相对稳定的特性，而Amber陶瓷的证据基础较小，表明其光学变异性更大。这些发现支持尽量减少可避免的再烧结操作，尤其是在美学稳定性至关重要的情况下；然而，现有证据全部来自体外实验。