长期空气污染与中国老年人综合神经退行性疾病风险评分的关联：来自中国健康与退休追踪调查 (CHARLS) 的证据

《Environmental Health》：The association of long-term air pollution with a composite neurodegenerative risk score among Chinese elderly: evidence from the CHARLS

　　

摘要

背景

长期暴露于空气污染与神经退行性疾病风险之间的关系日益受到关注。然而，各种污染物的相对效应以及全身性炎症的潜在作用仍不清楚。本研究旨在探讨中国中老年人群中各种空气污染物与神经退行性疾病综合风险评分之间的关联，并检验基线高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和白细胞计数（WBC）的效应修饰作用。

方法

数据来源于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）和国家地球系统科学数据中心。通过 ArcGIS 平台处理，获得 2012 年至 2015 年细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化氮（NO₂）和臭氧（O₃）的平均浓度。结局指标为 2015 年随访时通过握力、中心抑郁量表（CES-D-10）、简易精神状态检查（MMSE）和工具性日常生活活动（IADL）构建的综合风险评分及其三级量表。采用两阶段分析：首先，使用多元线性回归（OLS）分析污染物与连续评分之间的关联；然后，应用有序 Logistic 回归。在调整 2011 年基线评分、年龄、性别、教育程度、城乡居住情况和慢性病数量后，分析污染物与风险水平的关联，并进行污染物的年龄分层分析（30-59 岁，60-74 岁，≥75 岁）。通过将污染物与基线炎症标志物的交互项纳入模型，检验效应修饰作用。

结果

OLS 回归分析显示，长期 PM2.5 暴露与神经退行性综合风险评分升高显著相关（调整后 β = 0.010, 95% CI: 0.008-0.016），而与 PM10、NO2 和 O3 的关联不显著。有序 Logistic 回归分析显示，调整协变量后，仅 PM2.5 与较高的神经退行性风险评分等级显著相关（OR= 1.52, 95% CI: 1.01-2.31），且这种关联特定于 60-74 岁年龄组。基线 hs-CRP 和 WBC 水平对污染物与神经退行性综合风险评分之间的关联无显著效应修饰作用（P > 0.05）。

结论

在研究人群中，长期 PM2.5 暴露与神经退行性综合风险评分升高相关，尤其在 60-74 岁的老年人中。未发现基线炎症水平对该关联有显著的修饰作用。研究结果表明，空气污染控制和对老年人群的靶向干预具有潜在的公共卫生意义。