血栓弹力图辅助诊断鱼精蛋白治疗内源性肝素样物质所致创伤后持续出血一例

《BMC Cardiovascular Disorders》：Treatment of bleeding from endogenous heparin-like substances after traumatic injury with protamine: a case report

　　

摘要

背景

为创伤性凝血病的临床治疗提供参考。由内源性肝素样物质引起的持续出血难以识别和诊断。本报告描述了创伤后持续非手术出血患者的临床表现和管理。它不仅提供了血栓弹力图在辅助诊断中的重要性，还总结了有效的治疗药物，为创伤性凝血病的临床治疗提供参考。

病例介绍

一名31岁此前健康的中国男性因创伤后持续非手术出血被转诊至我科。患者接受了大量红细胞、血小板、血浆和冷沉淀。氨甲环酸和纤维蛋白原用于预防纤维蛋白溶解。由于无法止血，患者在次日凌晨接受了介入左髂动脉栓塞术。但左大腿的异常出血症状无法纠正。通过监测TEG确认该患者的凝血障碍是由内源性肝素样物质增加引起的。通过使用鱼精蛋白中和肝素样物质，这种出血障碍得到了迅速纠正。

结论

在排除其他凝血病和外源性药物后，对于无法解释的凝血病病例，应重复进行TEG监测。鱼精蛋白是治疗内源性肝素化的有效方法。