AIS定义的失眠症状与非瓣膜性房颤患者左房直径指数：一项多中心横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：AIS-defined insomnia symptoms and left atrial diameter index in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a multicenter cross-sectional study

　　

摘要

背景

失眠症状可能促进心房重构，但在已确诊的非瓣膜性房颤患者中，失眠与左心房结构之间的关联尚不明确。本研究探讨了雅典失眠量表定义的睡眠状态是否与体表面积校正的左心房内径（LADi）相关。

方法

本多中心横断面研究纳入了来自三个中心的748例非瓣膜性房颤患者。患者被分为无睡眠障碍组、疑似失眠组和失眠组。连续LADi为主要结局，升高的LADi（≥2.4 cm/m2）为次要结局。采用多变量线性回归和逻辑回归分析，并以敏感性分析、亚组分析和倾向评分重叠加权法作为补充。

结果

三组分别纳入284例、306例和158例患者。三组的平均LADi依次递增（分别为2.22±0.46、2.36±0.55和2.49±0.58 cm/m2；P＜0.001），LADi升高比例也依次递增（分别为26.8%、38.6%和48.1%；P＜0.001）。在全调整模型中，失眠与较高的连续LADi相关（β=0.114，95%置信区间：0.017–0.211；P=0.021），但与LADi升高作为二分类结局的关联无统计学意义（比值比=1.547，95%置信区间：0.952–2.514；P=0.078）。敏感性分析中，估计值方向总体一致，但在排除心力衰竭患者及采用倾向评分重叠加权后，估计值有所衰减，不再具有统计学显著性。

结论

雅典失眠量表定义的失眠与轻度升高的连续LADi相关，但与作为二分类结局的LADi升高无关。排除心力衰竭患者及重叠加权后估计值衰减的现象提示，该关联并不始终稳健，可能部分反映心血管合并症的影响。横断面设计无法推断因果关系。