护士在虚拟医疗环境中获取最佳用药史的视角：一项定性研究

《BMC Health Services Research》：Nurses’ perspectives on obtaining best possible medication histories in a virtual care setting: a qualitative study

　　

摘要

背景

在护理交接过程中，药物使用上的差异是导致药物相关伤害的主要且可预防的原因。获取最佳用药史（Best Possible Medication History, BPMH）是药物核对和风险缓解的关键第一步。虽然护士在药物安全中的作用日益得到认可，但关于他们在虚拟护理环境中获取最佳用药史的经验的研究却相对较少。本研究旨在探讨护士在虚拟护理环境中为患者获取最佳用药史的看法，包括认为的支持因素、面临的挑战以及对实践优化的启示。

方法

这项质性研究在澳大利亚悉尼的一家大型虚拟医院进行。2025年3月至7月期间，研究人员对独立完成最佳用药史工作的认证虚拟护理护士和助产士进行了半结构化访谈。访谈问题基于“理论领域框架”（Theoretical Domains Framework）中的选定领域设计，数据通过Braun和Clarke的六阶段主题分析法进行归纳分析。

结果

在21名符合条件的护士中，有15名参与了研究。参与者均为经验丰富的护理人员，平均具备18年的护理经验和4年的虚拟护理经验。研究确定了三个主要主题：（1）协作与工作流程整合；（2）教育与反馈；（3）面临的挑战。护士最初对角色界限和责任归属感到不确定，但逐渐认为最佳用药史是护理实践的有价值拓展。实践性的情景学习及及时反馈对于技能提升和可持续的工作流程整合至关重要。主要挑战包括患者病情的复杂性、数字素养水平、咨询过程中的视觉评估受限、沟通不连贯、工作量压力以及用于全面完成最佳用药史活动的有限时间。

结论

在多学科治理、系统化教育和综合支持系统的支持下，护士主导的最佳用药史工作在虚拟护理环境中是可行的。本研究为虚拟护理环境中可扩展的护士主导的最佳用药史工作模式提供了新的见解。