印度尼西亚抑郁症患者及家属视角下心理健康服务利用的多层面障碍研究

《BMC Health Services Research》：Barriers to mental health service utilization among people living with depression in Indonesia: a qualitative study

　　

摘要

背景

抑郁症是印度尼西亚面临的重大公共卫生问题，然而尽管不断努力扩展心理健康服务，获得此类服务的渠道仍然有限。从抑郁症患者及其家人的角度了解心理健康服务利用的障碍，对于指导以患者为中心且符合具体情境的干预措施至关重要。

方法

本定性研究采用探索性设计，通过半结构化访谈对21名在印度尼西亚公立和私立医院接受门诊心理健康护理且被诊断为抑郁症的参与者进行调查。参与者通过目的性招募，以确保社会人口统计学特征和医疗环境的多样性。使用主题分析对数据进行分析，以确定心理健康服务利用的主要障碍。

结果

识别出四个相互关联的障碍主题：个人层面因素、家庭与社会影响、与治疗相关的挑战以及卫生系统障碍。在个人层面，接受诊断的困难、药物疲劳以及症状驱动的依从性影响了护理参与度。家庭动态发挥了核心作用，既是治疗获取和持续的促进因素，也是阻碍因素。与治疗相关的挑战，包括药物副作用和治疗反应延迟，影响了依从性。在卫生系统层面，复杂的转诊路径、与医疗提供者沟通有限以及药物短缺破坏了护理的可及性和连续性。污名化作为一个跨领域问题，影响着所有层面的服务利用。

结论

印度尼西亚抑郁症患者的心理健康服务利用是由个人、家庭、治疗相关及卫生系统因素复杂相互作用所塑造的。改善服务可及性需要综合的、以患者为中心的方法，包括加强沟通、简化转诊系统、让家庭参与护理过程以及确保服务的持续可用性。这些发现强调了文化响应策略对于改善印度尼西亚心理健康服务提供的重要性。