腰臀比与冠状动脉CT血管造影辐射剂量指标之间的关联

《BMC Medical Imaging》：Association between waist-to-hip ratio and radiation dose metrics in coronary CT angiography

　　

摘要

背景

在冠状动脉CT血管造影（CCTA）中，基于直接测量的腰围和臀围的指标相比身体质量指数（BMI）或CT衍生的尺寸测量方法，研究得较少。我们研究了腰臀比（WHR）是否与扫描器报告的剂量指标和扫描范围有关。

方法

这项回顾性观察研究分析了134名连续成年患者在CCTA临床工作流程中记录的人体测量数据，并回顾性地提取了扫描器剂量报告。评估了心脏CTDIvol、心脏螺旋剂量长度乘积（DLP）、总检查DLP以及CCTA扫描长度。主要的多变量模型包括体表面积（BSA）、每增加0.1单位的WHR值、年龄、性别、扫描前心率和β-阻滞剂的用药情况。通过对WHR与心脏DLP关联进行基于路径的统计分解，并考虑了BSA、年龄和性别因素，同时使用了10,000次自助法重采样；敏感性分析进一步调整了扫描前心率和β-阻滞剂暴露的影响。

结果

在134名参与者中，81人为男性（60.4%），53人为女性（39.6%）；平均年龄为52.2 ± 10.6岁。平均心脏CTDIvol为45.7 ± 4.2 mGy，心脏DLP为708.2 ± 89.0 mGy·cm，总DLP为789.9 ± 97.3 mGy·cm，扫描长度为12.0 ± 1.3 cm。WHR与心脏DLP（ρ = -0.22，p = 0.011）和扫描长度（ρ = -0.30，p < 0.001）呈负相关，但与CTDIvol无关。在调整后的模型中，WHR每增加0.1单位，心脏DLP降低28.3 mGy·cm（95%置信区间，-50.6至-5.9；p = 0.014），扫描长度缩短0.67 cm（95%置信区间，-0.99至-0.35；p < 0.001）。在加入扫描长度变量后，WHR的系数变为无效（B = 2.1 mGy·cm；p = 0.822），而扫描长度仍与心脏DLP显著相关（B = 45.2 mGy·cm/cm；p < 0.001）。在考虑了BSA、年龄和性别的情况下，通过扫描长度的间接关联为-30.5 mGy·cm（95%置信区间，-46.5至-16.2），占总关联的88.9%；在进一步考虑了扫描前心率和β-阻滞剂暴露的敏感性分析中，这种间接关联仍然存在。扫描前心率与CTDIvol呈独立负相关（B = -0.25 mGy/bpm；p < 0.001）。

结论

较高的WHR与较短的CCTA扫描长度和较低的心脏DLP相关，但与CTDIvol无关。在考虑了扫描范围后，WHR与心脏DLP的关联显著减弱。由于DLP本质上包含了受照射的纵向范围，这些发现描述的是一种统计关系，而非独立的因果机制，因此在没有前瞻性验证的情况下，不能依据WHR来调整扫描方案。