孟加拉国农村地区高血压患者的健康观念、药物依从性及血压控制情况：一项探索性序贯混合方法研究

《BMC Public Health》：Health beliefs, medication adherence, and blood-pressure control in rural Bangladeshi hypertension: an exploratory sequential mixed-methods study

　　

摘要

背景

在低收入和中等收入国家，包括孟加拉国，高血压的控制情况仍然不佳，其中患者的用药依从性往往不理想。患者对健康的认知如何影响其在农村地区的用药依从性和血压控制情况目前尚不明确。我们研究了健康信念模型（Health Belief Model, HBM）的六个构成要素与孟加拉国农村地区高血压成年患者用药依从性以及收缩压之间的关系。

方法

我们在孟加拉国东北部的Kamalganj进行了一项探索性序贯混合方法研究（2025年10月至2026年2月）。定性研究阶段包括28次访谈（16次深度访谈、10次关键信息提供者访谈和2次焦点小组讨论），通过使用HBM作为演绎框架进行内容分析。此外，还对461名高血压成年人进行了包含38个条目的HBM问卷调查和孟加拉国用药依从性量表（BMAS）的评估。通过六次协调变量调整的PROCESS Model 4分析，探讨了HBM构成要素→用药依从性→收缩压之间的路径。通过联合展示和元分析整合了定性和定量研究结果。

结果

研究发现了三个主要定性主题：健康风险评估、治疗决策评估以及行为和能动性。41.4%的参与者血压得到控制，44.2%的参与者用药依从性达到理想水平。感知到的障碍（β = 0.375）和自我效能感（β = 0.304）是 strongest 的独立预测因素（p < 0.001）。横断面分析揭示了三种不同的模式：通过用药依从性实现的统计中介作用（感知到的障碍和行动提示）；自我效能感与血压之间的独立关联（c′ = -6.41 mmHg，95%置信区间为-12.68至-0.14；这一发现具有假设生成意义）；而易感性、病情严重程度和益处因素对血压控制的影响不显著。患者寻求治疗的行为主要是由症状驱动的，社会经济地位是一个重要的调节因素。仅靠信念认同无法预测最终的治疗效果。

结论

在这个横断面样本中，高血压的控制程度与患者的知识水平关联较少，而与结构性条件关联更大。减少结构性障碍并培养特定领域的自我效能感可能是提高血压控制的最有前景的可改变因素。

背景

在低收入和中等收入国家，包括孟加拉国，高血压的控制情况仍然不佳，其中患者的用药依从性往往不理想。患者对健康的认知如何影响其在农村地区的用药依从性和血压控制情况目前尚不明确。我们研究了健康信念模型（Health Belief Model, HBM）的六个构成要素与孟加拉国农村地区高血压成年患者用药依从性以及收缩压之间的关系。

方法

我们在孟加拉国东北部的Kamalganj进行了一项探索性序贯混合方法研究（2025年10月至2026年2月）。定性研究阶段包括28次访谈（16次深度访谈、10次关键信息提供者访谈和2次焦点小组讨论），通过使用HBM作为演绎框架进行内容分析。此外，还对461名高血压成年人进行了包含38个条目的HBM问卷调查和孟加拉国用药依从性量表（BMAS）的评估。通过六次协调变量调整的PROCESS Model 4分析，探讨了HBM构成要素→用药依从性→收缩压之间的路径。通过联合展示和元分析整合了定性和定量研究结果。

结果

研究发现了三个主要定性主题：健康风险评估、治疗决策评估以及行为和能动性。41.4%的参与者血压得到控制，44.2%的参与者用药依从性达到理想水平。感知到的障碍（β = 0.375）和自我效能感（β = 0.304）是 strongest 的独立预测因素（p < 0.001）。横断面分析揭示了三种不同的模式：通过用药依从性实现的统计中介作用（感知到的障碍和行动提示）；自我效能感与血压之间的独立关联（c′ = -6.41 mmHg，95%置信区间为-12.68至-0.14；这一发现具有假设生成意义）；而易感性、病情严重程度和益处因素对血压控制的影响不显著。患者寻求治疗的行为主要是由症状驱动的，社会经济地位是一个重要的调节因素。仅靠信念认同无法预测最终的治疗效果。

结论

在这个横断面样本中，高血压的控制程度与患者的知识水平关联较少，而与结构性条件关联更大。减少结构性障碍并培养特定领域的自我效能感可能是提高血压控制的最有前景的可改变因素。