超越治疗：囊性纤维化成人的肺功能、自主动机与体力活动愉悦感

《BMC Pulmonary Medicine》：Moving beyond treatment: pulmonary function, autonomous motivation, and physical activity enjoyment in adults with cystic fibrosis

　　

背景：体力活动（physical activity, PA）和结构化运动是囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）管理的既定基石。尽管CFTR调节剂已改变了治疗格局，但影响持续PA依从性的心理因素，尤其是动机调节和PA愉悦感，仍需进一步研究。本研究旨在确定在调整CFTR调节剂治疗状态和性别后，第一秒用力呼气容积预计值百分比（percent predicted forced expiratory volume in one second, ppFEV₁）是否与成人CF患者的自主动机和PA愉悦感独立相关。方法：研究人员在一家专业CF中心开展了一项横断面研究（N = 200）。参与者完成了评估动机调节（行为调节问卷-2, Behavioural Regulation Questionnaire-2, BREQ-2）和PA愉悦感（体力活动愉悦感量表, Physical Activity Enjoyment Scale, PACES）的验证问卷。临床数据（包括ppFEV₁）取自医疗记录。研究采用了多变量一般线性模型（multivariate general linear models, GLM）、偏相关分析和分层回归分析。结果：横断面分析显示，ppFEV₁与内在动机（β = .233, p < .001）、相对自主指数（relative autonomy index, RAI）（β = .203, p = .004）及PACES总分（β = .201, p = .004）独立相关。在考虑CFTR调节剂治疗状态和性别后，ppFEV₁所解释的额外方差具有统计学显著性但幅度较小（ΔR² = .054、.041和.040）。CFTR调节剂治疗状态和性别均与所评估的动机或愉悦感结局无显著关联。结论：尽管ppFEV₁在成人CF患者中显示出与自主动机调节和PA愉悦感的小幅独立关联，但肺功能不应被用作动机支持需求的替代指标。为提供以人为中心、基于自我决定理论（self-determination theory, SDT）的支持以鼓励持续参与PA，应直接评估成人CF患者的动机调节和PA愉悦感。

**研究背景**

囊性纤维化（CF）是一种慢性多系统疾病，肺部损害在成年期持续具有临床相关性。在当代CF综合管理中，体力活动（PA）和结构化运动被视为重要组成部分，但系统评价显示运动干预对其肺功能和生活质量的影响尚不确切。CFTR调节剂疗法（尤其是elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, ETI）显著改善了患者的ppFEV₁和BMI，但这些生理获益能否自动转化为持续的PA行为改变仍不明确。既往定性研究识别出疲劳、呼吸困难、设施缺乏、时间限制等PA参与障碍，提示个体间克服障碍的能力差异不能仅用疾病严重程度或治疗状态解释。自我决定理论（SDT）认为，更自主的动机形式与持续PA参与密切相关。虽然已有研究发现内在动机是CF成人患者PA愉悦感的最强预测因子，且PA愉悦感在ppFEV₁与剧烈PA之间起完全中介作用，但肺功能、动机调节谱系与PA愉悦感之间的关系，特别是在考虑CFTR调节剂治疗状态和性别后，仍缺乏直接证据。本研究旨在检验ppFEV₁是否与自主动机调节和PA愉悦感独立相关。

**研究概况与意义**

研究人员在德国埃森Ruhrlandklinik成人CF中心开展横断面研究（N=200），采用经验证的问卷评估动机调节和PA愉悦感。结果发现ppFEV₁与内在动机、相对自主指数（RAI）和PA愉悦感独立相关，但效应量较小，提示肺功能不应作为动机支持需求的替代指标。该论文发表在《BMC Pulmonary Medicine》。

**主要技术方法**

本研究为单中心横断面设计，样本来自德国埃森Ruhrlandklinik成人CF中心，共200名成人CF患者。参与者完成行为调节问卷-2（BREQ-2）评估动机调节（含无动机、外在调节、内摄调节、认同调节和内在动机），以及体力活动愉悦感量表（PACES）评估PA愉悦感。ppFEV

相关新闻