多节段脊柱结核单期后路手术清创方法的选择：截骨清创与传统搔刮清创的对比

《BMC Surgery》：Choice of debridement methods for one-stage posterior approach surgery for multilevel spinal tuberculosis: osteotomized debridement versus traditional curetted debridement

　　

摘要

目的

本研究旨在比较截骨清创术与传统刮除清创术在多节段胸腰椎结核（TB）中的治疗效果。

方法

回顾性分析2015年2月至2023年9月在我院接受手术的多节段胸腰椎结核患者。根据清创方式将患者分为后路传统清创植骨内固定组（A组）和后路椎体全切植骨内固定组（B组）。比较两组的手术相关信息、实验室检查结果、视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估与调查表评分（JOA）、并发症发生率、复发率、融合时间及后凸畸形进展情况。

结果

共纳入93例患者，其中A组45例，B组48例。术后随访时间为12～72个月，平均39.81±16.46个月。所有患者术后局部胸腰椎疼痛及脊髓功能均明显改善。B组手术时间和术中出血量均少于A组（P＜0.05）。B组C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）恢复正常的时间短于A组（P＜0.05）。所有患者术后VAS评分、JOA评分及ODI评分均显著改善，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。B组术后并发症发生率高于A组（P＜0.05）。B组复发率（2.1%）数值上低于A组（6.7%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。B组骨融合时间短于A组（P＜0.05）。A组长期后凸矫形角度丢失程度高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

与传统保骨病灶清除术相比，多节段脊柱结核行病椎体彻底长节段清创在手术时间、出血量、并发症、融合时间及矫形角维持方面具有潜在优势。