辅助治疗与膀胱癌患者对癌症复发的恐惧：一项横断面初步研究

《BMC Urology》：Adjuvant therapy and fear of cancer recurrence in bladder cancer survivors: a cross-sectional pilot study

　　

摘要

背景

癌症复发恐惧（FCR）是癌症幸存者中普遍存在且令人衰弱的心理负担。尽管膀胱癌的复发率很高，但这一群体的FCR问题仍然缺乏充分研究。本研究旨在评估在接受初次外科治疗后接受辅助治疗是否与膀胱癌患者的FCR严重程度有关。由于临床记录仅将辅助治疗作为一个综合变量进行记录，因此本研究被设计为一种假设生成的初步调查，而不是一个确定性的、针对特定治疗方式的测试。

方法

本研究在79名接受常规泌尿科随访的膀胱癌患者中进行，采用单中心、前瞻性、横断面设计。FCR通过经过验证的9项量表“癌症复发恐惧量表-简式版”（FCRI-SF）进行评估，该量表的得分范围为0到36分。患者根据是否接受辅助治疗进行分组，并通过Mann-Whitney U检验、卡方检验以及调整年龄、性别、肿瘤复发情况和手术时间的多元线性回归进行分析比较。

结果

研究人群主要为男性（89.9%），中位年龄为72岁（IQR 65–77岁）。总体FCRI-SF中位得分为14分（IQR 9–20分）。辅助治疗与FCR严重程度无显著关联（中位得分分别为15分和12分；p = 0.102），这一结果在多元分析中也得到验证（β = 2.219，p = 0.148）；然而，由于样本量不足，无法检测到该效应的大小（d = 0.43）；大约需要168名患者才能达到80%的统计功效，因此这个零结果不应被解读为辅助治疗无效的证据。有肿瘤复发记录的患者其FCR得分显著高于未复发患者（中位得分分别为17分和11分；Mann-Whitney U = 1088.5，p = 0.001）。在调整后的模型中，女性性别也与较高的FCR得分独立相关（β = 4.877，p = 0.049）；但由于队列中只有8名女性患者，这一估计值不够精确，应仅作为假设生成的依据。

结论

在考虑风险分层的临床分配后，辅助治疗与该队列中的FCR无显著关联；由于样本量不足以检测到观察到的效应大小，这一零结果不应被解读为辅助治疗在心理上没有影响。FCR的负担主要由实际肿瘤复发而非治疗本身引起；这种关联在未接受辅助治疗的亚组中具有统计学意义，在接受辅助治疗的亚组中则呈现了一致的但不显著的趋势，这可能反映了亚组统计功效较低的情况，强调了需要对复发病患者进行有针对性的心理筛查。鉴于该数据集中辅助治疗方式的综合性分类，这些发现应被视为假设生成的初步数据，而非对治疗特定效果的明确评估。

背景

癌症复发恐惧（FCR）是癌症幸存者中普遍存在且令人衰弱的心理负担。尽管膀胱癌的复发率很高，但这一群体的FCR问题仍然缺乏充分研究。本研究旨在评估在接受初次外科治疗后接受辅助治疗是否与膀胱癌患者的FCR严重程度有关。由于临床记录仅将辅助治疗作为一个综合变量进行记录，因此本研究被设计为一种假设生成的初步调查，而不是一个确定性的、针对特定治疗方式的测试。

方法

本研究在79名接受常规泌尿科随访的膀胱癌患者中进行，采用单中心、前瞻性、横断面设计。FCR通过经过验证的9项量表“癌症复发恐惧量表-简式版”（FCRI-SF）进行评估，该量表的得分范围为0到36分。患者根据是否接受辅助治疗进行分组，并通过Mann-Whitney U检验、卡方检验以及调整年龄、性别、肿瘤复发情况和手术时间的多元线性回归进行分析比较。

结果

研究人群主要为男性（89.9%），中位年龄为72岁（IQR 65–77岁）。总体FCRI-SF中位得分为14分（IQR 9–20分）。辅助治疗与FCR严重程度无显著关联（中位得分分别为15分和12分；p = 0.102），这一结果在多元分析中也得到验证（β = 2.219，p = 0.148）；然而，由于样本量不足，无法检测到该效应的大小（d = 0.43）；大约需要168名患者才能达到80%的统计功效，因此这个零结果不应被解读为辅助治疗无效的证据。有肿瘤复发记录的患者其FCR得分显著高于未复发患者（中位得分分别为17分和11分；Mann-Whitney U = 1088.5，p = 0.001）。在调整后的模型中，女性性别也与较高的FCR得分独立相关（β = 4.877，p = 0.049）；但由于队列中只有8名女性患者，这一估计值不够精确，应仅作为假设生成的依据。

结论

在考虑风险分层的临床分配后，辅助治疗与该队列中的FCR无显著关联；由于样本量不足，无法检测到观察到的效应大小，这个零结果不应被解读为辅助治疗在心理上没有影响。FCR的负担主要由实际肿瘤复发而非治疗本身引起；这种关联在未接受辅助治疗的亚组中具有统计学意义，在接受辅助治疗的亚组中也呈现了一致的但不显著的趋势，这可能反映了亚组统计功效较低的情况，强调了需要对复发病患者进行有针对性的心理筛查。鉴于该数据集中辅助治疗方式的综合性分类，这些发现应被视为假设生成的初步数据，而非对治疗特定效果的明确评估。