病例报告：经皮封堵机械倾斜盘瓣膜置换术后的瓣周漏

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Case report: percutaneous closure of paravalvular leak in a mechanical tilting disc prosthetic valve

　　

摘要

背景

瓣周漏（PVL）是心脏瓣膜置换术后的严重并发症。经皮封堵术是再手术的有效替代方案，但由于存在器械-瓣盘相互干扰的风险，在机械倾斜盘式人工瓣膜患者中实施尤为困难。

病例摘要

我们报告了一例61岁女性患者，在采用倾斜盘式人工瓣膜进行主动脉瓣置换术后33年出现严重有症状的瓣周漏。超声心动图显示多处瓣周反流束，7点钟位置存在一个直径5毫米的优势漏口。鉴于患者手术风险较高，选择了经皮封堵术。采用逆向股动脉入路，释放一枚8毫米的Amplatzer血管封堵器II封堵优势漏口。通过反复调整确定器械位置，随后在X线透视和超声心动图引导下进行推拉稳定性测试及系统性的释放前安全检查，以确保瓣盘运动不受阻碍。术后1年随访时，患者临床状况持续改善，瓣膜功能良好。

结论

在倾斜盘式人工瓣膜中，经皮瓣周漏封堵术可行，但存在独特的致命性器械-瓣盘相互干扰的高风险。严格的、结构化的释放前安全检查是防止器械干扰的必要措施。