综述：中国儿童癌症幸存者心理社会远期结局的范围综述

《BMC Psychology》：Psychosocial late effects of childhood cancer survivors in China: a scoping review

　　

摘要

背景

中国儿童癌症的生存结局已显著改善；然而，儿童癌症幸存者（CCSs）的长期心理社会后果仍缺乏清晰的界定。亟需进行全面综合，以指导幸存者随访实践和政策制定。

目的

本范围综述综合了中国儿童癌症幸存者心理社会远期结局的证据，概述了结局领域、研究特征、地理分布及方法学上的不足。

方法

检索中英文数据库，纳入2015年至2025年10月期间发表的与儿童癌症和心理社会结局相关的研究。两名审查者独立进行标题/摘要及全文筛选，分歧由第三名审查者裁定解决。纳入18岁前确诊的幸存者相关研究。采用预设框架提取数据，涵盖研究设计、人群特征、癌症类型、治疗方案及心理社会结局。

结果

共36项研究符合纳入标准。多数研究为横断面设计，地理分布集中于较发达地区，样本量较小，随访时间较短。心理结局是最常被报告的领域，尤其是焦虑和抑郁，其次是涉及注意力、记忆力和执行功能的认知困难。本综述识别出六大领域——认知结局、心理结局、社会适应、创伤后应激症状、心理韧性和癌症复发恐惧——均报告了显著的心理社会挑战。白血病是最常被研究的诊断类型，化疗是最常见的报告治疗方案。现有证据的局限性包括随访时间短、样本量小、癌症诊断类型代表性有限以及农村人群代表性不足。

结论

中国儿童癌症幸存者在六大领域面临超越治疗期的心理社会挑战：认知结局、心理结局、社会适应、创伤后应激症状、心理韧性和癌症复发恐惧。这些体验可能受背景因素影响，包括学业压力、社会文化期望和地区差异，并应在幸存者发育阶段的更广泛背景下加以考量。然而，年幼儿童在现有证据中代表性不足，年龄分层分析的有限可得性限制了就心理社会结局的发育差异得出确定性结论的能力。未来研究应优先开展纵向、多中心研究，纳入标准化且发展适宜性的评估工具、预先设定的年龄分层分析以及更广泛的地理代表性。此类努力应辅以全面的、以幸存者为中心的心理社会照护，以满足CCSs不断发展的发育及心理社会需求。