《Acta Parasitologica》：Epidemiological and Clinical-Laboratorial Profile of Schistosomiasis in an Endemic Urban Area in Pernambuco, Brazil
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在巴西，尽管据估计曼氏血吸虫病在流行州的阳性和严重感染率低于5%，但各地区之间存在不平等，表现为部分城市呈现中度和高度阳性率。本研究旨在描述一个城市地区的流行病学和临床-实验室特征。在巴西伯南布哥州Jaboat?o dos Guararapes市的Novo H
在巴西，尽管据估计曼氏血吸虫病在流行州的阳性和严重感染率低于5%，但各地区之间存在不平等，表现为部分城市呈现中度和高度阳性率。本研究旨在描述一个城市地区的流行病学和临床-实验室特征。在巴西伯南布哥州Jaboat?o dos Guararapes市的Novo Horizonte开展了一项横断面生态学研究。使用GPS接收器对研究区域进行地图绘制，进行了寄生虫学调查（采用Kato-Katz法和Hoffman, Pons e Janer法），并使用上腹部超声检查（US）进行临床评估，同时收集了与家庭及住宅周围环境相关的社会环境条件。基于寄生虫学技术，发现阳性率为23.68%，其中66.67%为男性个体，平均每克粪便虫卵数（EPG）为284.5。应用分子生物学技术后，患病率增加至28.94%。US检查在55名感染者和57名未感染者中进行，分别有31人和19人出现门静脉周围纤维化（PPF）。伴有PPF的感染者表现出更大的门静脉直径，且在男性中频率更高。Novo Horizonte在被视为低度流行的城市内显示中度阳性率。结果强调需要经常开展寄生虫学调查、加强主动病例发现以及使用其他更敏感的诊断方法。需要更有针对性的研究来更好地了解该地区血吸虫病传播的动态，以及暴露和感染个体的健康后果。
血吸虫病是一种由血吸虫属吸虫引起的被忽视热带病（NTD），全球约2.5亿人受影响。巴西的病原体为曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）。虽然巴西流行州的平均阳性和严重感染率估计低于5%，但各城市间存在不均衡，部分城市呈现中、高阳性率。城市化和卫生设施不足导致城市传播灶的出现，这在伯南布哥州尤为突出，该州住院率和死亡率均居东北部前列。Jaboat?o dos Guararapes市虽被列为低流行城市，但其辖区的Novo Horizonte地区在2011年曾报告15.7%的阳性率。为了解这类地区当下的流行病学和临床特征，开展了本研究。
研究人员于2024年4月至6月在Novo Horizonte开展横断面生态学研究，对区域进行GPS定位制图，对居民进行粪便寄生虫学调查（Kato-Katz法和Hoffman, Pons e Janer法），对部分阴性样本进行实时荧光定量PCR（qPCR）检测，并对感染者与未感染者进行上腹部超声检查（US）和社会环境问卷调查。结果显示，寄生虫学方法阳性率为23.68%，男性占66.67%，平均虫卵数为284.5 EPG；结合qPCR结果后患病率升至28.94%。US检查发现感染者中门静脉周围纤维化（PPF）较常见，且PPF患者的门静脉直径显著增大，男性比例更高。研究认为该地区在城市低流行背景下存在中度传播灶，需加强主动病例发现和敏感诊断方法的应用。论文发表于《Acta Parasitologica》。
本研究采用的主要技术方法包括：利用手持GPS接收器对研究区进行地面测绘并建立地理信息系统；采集粪便样本，先采用Kato-Katz涂片法（每样本两张玻片）进行虫卵检测和虫荷定量（计算EPG），对Kato-Katz阴性样本中的99份加做Hoffman, Pons e Janer（HPJ）浓集法；再对85份两种方法均阴性的样本提取DNA后进行qPCR以检测寄生虫DNA；对全部寄生虫学阳性者及部分阴性者进行US检查，按Niamey协议评估PPF模式并测量肝叶大小、脾指数和门静脉直径；同时使用结构化问卷采集社会环境数据。样本队列来自Novo Horizonte地区两个家庭健康单元覆盖的居民，共登记416人，获得266份粪便样本。
寄生虫学调查结果：通过Kato-Katz法分析266份样本，检出阳性57例（21.43%）；对209份阴性中的99份加做HPJ，又发现6例阳性，总阳性数达63例；对85份KK和HPJ均阴性的样本进行qPCR，14例呈阳性，据此估算整体患病率升至28.94%。阳性者中66.67%为男性，平均年龄38.08岁；感染强度以轻度和中度为主，重度（≥400 EPG）占4.88%。
社会环境调查结果：问卷调查显示，阳性者中80%在本地居住至少5年，两组教育水平均以小学未毕业为主（阳性40%，阴性43.85%）。约69%和70%的阳性和阴性个体曾接触淡水。卫生条件方面，仅约10%的阳性者居住在有铺装道路的街道，74.54%的阳性者报告存在露天化粪池渗漏，约98%的人群报告街面积水且大多数人无法避免涉水。既往诊断和治疗率较低，但饮酒在阳性组更常见（38.18% vs 12.28%）。
临床超声结果：对55名感染者和57名非感染者行US检查。感染者中31例（56.36%）存在PPF（C、D/Dc、E或F型），14例无纤维化，10例有脂肪肝或慢性肝病；非感染者中19例（33.33%）存在PPF。伴有PPF的感染者门静脉直径大于无纤维化组（p=0.0459），且PPF在男性中占74.19%。纤维化组平均年龄41.10岁，显著高于无纤维化组的21.00岁（p=0.0009）。值得注意的是，有18岁以下个体已出现C型纤维化，提示早期暴露。未发现脾指数和肝叶大小在各组间的显著差异。
讨论部分指出，本研究所见阳性率（23.68
