肝泡型包虫病与肝细胞癌生长模式差异的病理学研究

《Acta Parasitologica》：Pathological Study on Differences in Growth Patterns Between Hepatic Alveolar Echinococcosis and Hepatocellular Carcinoma

　　**摘要****背景**肝包虫病（HAE）常因其类肿瘤的增殖特性而被描述为"寄生虫性癌症"；然而，它是否真正表现出类似癌细胞的侵袭性行为仍不清楚。本研究对肝包虫病（HAE）与肝细胞癌（HCC）进行了系统的组织病理学比较，以阐明两者在生长模式上的差异。研究结果可为优化肝包虫病的临床管理策略提供新的理论依据。**方法**从HAE和HCC患者获取病变组织样本用于组织切片制备。随后通过光学显微镜系统检查两种疾病的病理特征，以评估其生长模式的差异。**结果**(1) 在病变组织内，HAE中的血管结构主要为由病变进展所包裹和压缩的残余血管，而非新生血管；相比之下，HCC中以簇状新生血管形成为主。类似地，HAE中的胆管为残余的正常胆管结构，而非新生胆管。在HCC中，仅少数病例在肿瘤基质内可见小胆管的轻微增生。两种疾病的神经受累程度相当：HAE病例中周围神经包裹率为12.6%，HCC为8.4%（*P* = 0.319）；神经侵犯率分别为3.9%和1.9%（*P* = 0.644）。(2) 在病变组织与肝组织界面，HAE的纤维包膜保持完整，无浸润证据。相比之下，HCC中80.4%的病例可见癌细胞浸润（*P* < 0.05）。HAE无肝实质的直接侵犯，这与纤维间隔的保存一致；而HCC中有17.8%的病例出现间隔破坏并沿肝窦向肝实质直接侵犯（*P* < 0.05）。两组间血管压缩的发生率相当（HAE：20.4% vs. HCC：16.8%；*P* = 0.507）。然而，HAE中血管侵犯罕见（1.9%），而HCC中31.8%的病例出现血管侵犯（*P* < 0.05）。胆管压缩（HAE：16.5% vs. HCC：10.3%；*P* = 0.185）和胆管侵犯（HAE：1.9% vs. HCC：3.7%；*P* = 0.714）在两组间无显著差异。(3) 在病变表面，邻近肝被膜的HAE病变始终被致密的纤维组织覆盖，无被膜侵犯证据。相比之下，HCC中有17.8%的病例出现直接被膜侵犯（*P* < 0.05）。**结论**从病理学角度看，HAE的生长模式与HCC的侵袭性生长存在显著差异。HAE表现出膨胀性生长模式，始终被纤维包膜包裹，这为病变的完整手术切除提供了理论基础。