我们终于有机会采用一种更符合逻辑的病历记录模式，从而解决“病历记录冗余”的问题。

据BDA Indemnity表示，在NHS England推出新的标准操作程序（SOPs）后，这有助于临床医生采用更加合理和高效的临床治疗记录系统。

新模式认识到，在普通牙科诊所中，许多临床治疗步骤是重复进行的，每次就诊时记录这些步骤都会花费时间，这导致其他治疗同一患者的临床医生在需要查阅这些信息时难以找到关键细节。

制定的四项SOPs并不追求面面俱到，每个临床团队会根据自己的工作方式制定相应的协议。目的是让每个诊所都有一套涵盖常见临床流程的SOPs。此举并不旨在在全国范围内统一临床实践，也不会限制临床医生的自主权。

这一方法基于《British Dental Journal》中提出的建议，该杂志特别建议使用SOPs来减少患者病历中的不必要的重复内容。

论文的共同作者、BDA Indemnity的负责人Len D'Cruz表示：“牙医们普遍抱怨记录临床诊疗结果所需的时间过长。”

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虽然GDC要求病历需实时记录，但许多临床医生在时间紧迫的情况下难以做到这一点。我们明白模板已经很普遍，但如果这些模板是预先填充好的，并不能真实反映就诊情况，反而可能引发问题。然而，大量的记录并不一定意味着更准确的记录；人们错误地认为详细记录治疗过程可以保护牙医，这正是导致当前问题的原因。

使用SOPs有助于解决NHS和私立诊所面临的这些问题。这些标准操作程序还可以作为临床医生的检查清单，帮助为患者提供一致且高质量的护理。

作为一家保险机构，BDA Indemnity鼓励临床医生研究这些SOPs，并思考如何将其应用到自己的实践中。

NHS England发布了关于拔牙、根管治疗、牙冠和嵌体修复以及前牙复合修复等操作的四个SOP示例，鼓励各家诊所根据自身诊疗风格进一步制定相关协议。
Dental Protection的全球顾问兼论文的共同作者Raj Rattan教授补充道：“NHS England的这一指导性文件有可能成为牙科病历管理方式的转折点，帮助行业摆脱过度记录的现状，朝着更加合理、有意义的病历记录方向发展，同时为牙医节省大量时间。”
牙医们反映，由于普遍认为文字越多保护效果越好，临床病历变得越来越长。有效的记录工作并非要求详尽记录每一个治疗步骤，而是要创建清晰、准确、具有临床意义的病历，能够展示专业判断和决策过程。引入SOPs可能是帮助牙医找到平衡的重要途径。
“如果广泛采用这些标准操作程序，每年可以为整个牙科行业节省数千小时的临床工作时间。在牙科行业面临人力资源、就诊机会和诊疗能力压力的背景下，任何有助于临床医生重新获取宝贵时间的措施都值得重视。”