小儿神经外科手术后当日出院：一家医院的经验

《Child's Nervous System》：Same-day discharge after pediatric neurosurgical procedures: a single-institution experience

　　

摘要

背景与目的

儿童在接受神经外科手术后当日即可出院（Same-day discharge, SDD）的情况尚未得到充分研究。据我们所知，这是北美首次针对高风险麻醉儿童进行重大脊柱植入手术后的现代单机构研究系列之一。

方法

本研究对一家学术性三级转诊中心进行的所有神经外科手术进行了回顾性分析。纳入的研究对象为那些接受了手术并在同一日出院的患者（住院时间为0天）。记录了患者的人口统计信息、手术详细信息、手术持续时间、ASA分级、术中并发症、术后结果以及随访时的症状情况。

结果

在976例神经外科手术中，有87例（8.9%）实现0天住院时间，其中75例患者年龄小于18岁。共有16例来自16位不同患儿的病例符合所有纳入标准并接受了分析。手术时的中位年龄为14.7岁（四分位数范围[IQR] 7.1–16.1岁；年龄范围为0.1–17.4岁），男女比例均衡（8名男性，8名女性）。其中14例（87.5%）属于重大手术，2例（12.5%）属于小型手术。手术平均持续时间为103分钟（IQR 65–111分钟；范围43–188分钟）。术中无并发症发生（0%），无手术部位感染（0%），无术后7天内需要再次手术的情况（0%），首次复查影像学检查时也无手术失败。所有患者在30天内均未再次入院（0%），其中2例（12.5%）在30天内返回急诊科，但均未住院处理。随访显示，16例中的14例（87.5%）症状稳定或有所改善。15例患者在手术当日出院；1例患者术后留院观察了一晚，次日上午出院。

结论

在这项小型、异质性的回顾性研究中，包括重大脊柱和颅内手术在内的多种儿童神经外科手术均实现了当日出院，且未出现严重并发症。这些初步观察结果仅为假设生成阶段；在广泛推广之前，仍需通过严格的病例选择和更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。