《Quality of Life Research》：Development of the Japanese version of the Manchester short assessment of quality of life (MANSA) among people with self-reported severe mental illness
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目的：曼彻斯特简短生活质量评估量表（Manchester Short Assessment of Quality of Life, MANSA）是面向精神疾病患者开发的生活质量（Quality of Life, QOL）工具。研究人员旨在开发适用于严重精神疾病
目的：曼彻斯特简短生活质量评估量表（Manchester Short Assessment of Quality of Life, MANSA）是面向精神疾病患者开发的生活质量（Quality of Life, QOL）工具。研究人员旨在开发适用于严重精神疾病（Severe Mental Illness, SMI）人群的MANSA日文版，并考察各MANSA领域与精神科诊断的关联。方法：MANSA含12个自评主观QOL条目，总分取1–7分均值。研究人员通过237名日本SMI成人横断面调查数据完成翻译并检验效度与信度；38名同时完成WHOQOL26者用于同时效度检验；样本随机拆分分别进行探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）与验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）；分析含分数分布、效度、内部一致性及领域水平有序逻辑回归。结果：MANSA条目与相应量表/条目呈预期关联；EFA支持二因子结构，但CFA拟合指标为CFI=0.86、TLI=0.82、RMSEA=0.12；单因子EFA中所有因子载荷均>0.40；12条目Cronbach’s α为0.877；精神分裂症谱系组在多个领域得分高于双相障碍组与抑郁障碍组，症状稳定与全部领域较高得分相关。结论：MANSA日文版具有可接受的同时效度与内部一致性；所提二因子结构未获支持，总分使用仍合理但需进一步验证；诊断与症状稳定与领域特异性QOL相关。
研究背景方面，生活质量（Quality of Life, QOL）是精神疾病人群的重要结局与需求指标。现有通用健康相关QOL量表并非专为精神疾病设计，其在精神疾病人群中的效度与敏感性受到质疑。日本此前广泛使用WHOQOL26与SF-36，但缺乏国际通用的精神健康特异性QOL量表日文版。曼彻斯特简短生活质量评估量表（Manchester Short Assessment of Quality of Life, MANSA）已在国际上被广泛使用，因此研究人员开展本研究以开发MANSA日文版，并在自述严重精神疾病（Severe Mental Illness, SMI）人群中检验其心理测量学属性，同时考察MANSA各领域与精神科诊断的关联。该研究发表于《Quality of Life Research》。
主要技术方法方面，研究人员使用一项日本全国在线横断面调查数据，从300名接受治疗的精神疾病成人中纳入237名自述为精神分裂症谱系障碍（n=88）、双相障碍（n=70）与抑郁障碍（n=79）的SMI被试。同时效度检验采用38名完成WHOQOL26者，并辅以罗森伯格自尊量表（Rosenberg Self-Esteem Scale）及婚姻状况、症状稳定等变量。因子分析采用随机拆分子样本：子样本1（n=118）做基于多系列相关矩阵与未加权最小二乘提取的EFA，子样本2（n=119）用对角加权最小二乘（Diagonally Weighted Least Squares, DWLS）/WLSMV估计检验既往二因子结构。信度采用Cronbach’s α，诊断与领域得分关系采用调整协变量的有序逻辑回归。
研究结果如下。分数分布：12个主观QOL条目均无非地板效应或非天花板效应；财务情况（3.42）、心理健康（3.54）、性生活（3.63）、身体健康（3.78）均值最低；人身安全（5.02）、生活状况（4.70）、住所（4.47）均值最高。同时效度：MANSA总分与WHOQOL26总分、罗森伯格自尊总分呈中度至较强相关；项目水平对应条目相关为0.339–0.815；婚姻状况与居住状况、家庭条目显著相关，症状稳定与心理健康条目显著相关，假设均成立。因子结构：EFA得到特征值大于1的两个因子，结构近似既往报道；单因子EFA所有载荷>0.40；二因子CFA拟合不足（CFI=0.86，TLI=0.82，RMSEA=0.12）。信度：12条目Cronbach’s α=0.877，因子1为0.859，因子2为0.790，内部一致性良好。MANSA领域与诊断：调整后有序逻辑回归显示，精神分裂症谱系组在若干领域得分高于双相障碍组与抑郁障碍组，无领域显著更低；女性整体生活与住所得分更高；与他人同住者家庭得分更高；有性伴侣者友谊与性生活得分更高；持残疾证者整体生活与就业/失业得分更高；年收入≥200万日元者就业/失业与财务得分更高；已婚者住所、生活状况与家庭得分更高；症状稳定或较稳定者与全部12个领域较高得分相关。
讨论部分总结：研究人员指出，MANSA日文版同时效度与内部一致性可接受；二因子结构未被支持，单因子与总分使用更具合理性，但因子结构仍需大样本临床表型明确队列进一步验证。低财务与低性生活满意度既反映SMI功能损害，也受日本低收入结构与伴侣机会受限影响；高人身安全得分与日本低犯罪率背景一致。精神分裂症谱系组领域得分不低于心境障碍组，可能与抑郁症状对QOL的负面影响有关。症状稳定全面关联较高QOL，婚姻与居住类环境领域得分相关，残疾就业制度可能改善就业满意度。局限性包括自述诊断、无症状严重度与认知测评、拆分样本降低统计效能、WHOQOL26非精神专用工具、缺重测信度。
结论部分翻译：MANSA日文版显示出可接受的同时效度和内部一致性。所提出的二因子结构未获支持；总分使用仍属合理，但尚需进一步验证。诊断与症状稳定与领域特异性生活质量相关。
