农村地区在行为健康发展和获得方面的差异：对区域心理健康的影响

《The Journal of Behavioral Health Services & Research》：The Rural Divide in Behavioral Health Growth and Acquisition: Implications for Regional Mental Health

　　

摘要

农村社区在行为健康服务提供者方面长期存在短缺，且获得这些服务的机会较少，这导致当地人口的行为健康状况较差。尽管先前的研究已经记录了农村地区提供者数量较少的情况，但很少有研究探讨农村环境如何影响提供者的获取和长期发展。本研究分析了佛罗里达州25年的行为健康执照数据，以探讨从业人员获取与增长情况与人口心理健康状况之间的关联。采用多层障碍负二项模型来估计提供者的获取情况（某个县内是否有提供者）以及在已有提供者的情况下提供者的增长情况（至少有一个提供者的县内的提供者数量）。该模型适用于持有执照的心理健康顾问、临床社会工作者、婚姻与家庭治疗师以及心理学家。研究人员提取了县级提供者可用性和增长情况的统计数据，并用这些数据来分析与县级心理困扰和自杀率的相关性的。城乡之间的提供者差距随时间保持稳定。然而，农村县的提供者出现概率较低，各类提供者的平均数量也较少。提供者的可用性和增长情况与个人报告的心理困扰程度无关；但在非农村县，较高的提供者可用性和增长情况与较低的自杀率相关，而在农村县这种关联性较弱。这些发现表明，仅依靠扩大从业人员队伍可能不足以改善农村地区的心理健康状况，因为结构性障碍可能会限制提供者供应对整体人群健康结果的影响。针对扩大从业人员队伍和解决农村服务交付问题的政策举措可能会改善服务不足地区的行为健康状况。

农村社区在行为健康服务提供者方面长期存在短缺，且获得这些服务的机会较少，这导致当地人口的行为健康状况较差。尽管先前的研究已经记录了农村地区提供者数量较少的情况，但很少有研究探讨农村环境如何影响提供者的获取和长期发展。本研究分析了佛罗里达州25年的行为健康执照数据，以探讨从业人员获取与增长情况与人口心理健康状况之间的关联。采用多层障碍负二项模型来估计提供者的获取情况（某个县内是否有提供者）以及在已有提供者的情况下提供者的增长情况（至少有一个提供者的县内的提供者数量）。该模型适用于持有执照的心理健康顾问、临床社会工作者、婚姻与家庭治疗师以及心理学家。研究人员提取了县级提供者可用性和增长情况的统计数据，并用这些数据来分析与县级心理困扰和自杀率的相关性。城乡之间的提供者差距随时间保持稳定。然而，农村县的提供者出现概率较低，各类提供者的平均数量也较少。提供者的可用性和增长情况与个人报告的心理困扰程度无关；但在非农村县，较高的提供者可用性和增长情况与较低的自杀率相关，而在农村县这种关联性较弱。这些发现表明，仅依靠扩大从业人员队伍可能不足以改善农村地区的心理健康状况，因为结构性障碍可能会限制提供者供应对整体人群健康结果的影响。针对扩大从业人员队伍和解决农村服务交付问题的政策举措可能会改善服务不足地区的行为健康状况。