《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》：Evaluation of knowledge related to Alzheimer’s disease among the general public in rural areas in Libya
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摘要
背景：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）作为一种进行性神经退行性疾病，因其日益增长的患病率以及所带来的情感、身体和经济负担，正逐渐被视为一项重大的公共卫生问题。在许多社区中，AD常被误认为是正常衰老过程，从而延误了诊断与治疗。本
摘要
背景：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）作为一种进行性神经退行性疾病，因其日益增长的患病率以及所带来的情感、身体和经济负担，正逐渐被视为一项重大的公共卫生问题。在许多社区中，AD常被误认为是正常衰老过程，从而延误了诊断与治疗。本研究评估了利比亚费赞地区瓦迪阿勒沙提（Wadi al Shatii）区公众对AD的知识水平。
结果：本研究采用经阿拉伯语验证的阿尔茨海默病知识量表（Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS）开展了一项横断面调查，共有430名受访者参与（应答率：84.3%）。参与者的平均年龄为28.3±15.3岁，其中78.6%的受访者报告此前从未接触过AD患者。平均知识得分为16.11±2.72。知识水平在不同年龄、教育程度、婚姻状况、就业状况及与AD相关的个人经历方面存在显著差异（p<0.05）。受访者在诊断（68.8%）和疾病进程（66.8%）相关领域的认知水平最高，而对危险因素（42.5%）和照护需求（43%）的认知水平则明显偏低。
结论：研究结果揭示了利比亚农村地区公众对阿尔茨海默病认知存在显著欠缺。需要在地方和区域层面开展针对性的健康教育活动，以提升公众认知、促进早期发现并支持照护工作；若要将相关举措推广至全国性规划，则需在更具地理代表性的样本中加以验证。
**论文解读：利比亚农村地区公众阿尔茨海默病知识水平及其影响因素——基于瓦迪阿勒沙提区的横断面研究**
**一、研究背景与问题提出**
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是痴呆最常见的病因，其神经病理学特征为细胞内tau蛋白异常聚集和细胞外β-淀粉样蛋白斑块沉积，最终导致记忆、认知、运动功能及日常生活能力的严重损害，使患者完全依赖照护者并最终死亡。近年来，AD已成为全球重大公共卫生挑战，目前全球患者已超过5000万，预计到2050年这一数字将增长至三倍。经济负担同样严峻，全球痴呆相关年度费用已超过1万亿美元。在阿拉伯国家，痴呆患病率正快速上升，荟萃分析显示50岁以上人群患病率为2.16%，60岁以上人群升至3.84%；利比亚50岁以上人群患病率估计为1.93%，60岁以上为4.26%。中东和北非地区是全球痴呆增长率最快的区域之一，预计2015至2050年间病例将增加329%。
尽管AD的流行病学数据日益受到关注，公众对该疾病的认知仍然有限。早期症状如健忘常被误认为是正常衰老，文化污名——痴呆可能被视为命运的安排或因家族羞耻而被隐瞒——均延误了诊断与照护。现有研究表明，当人们将症状感知为疾病而非自然衰老时，更倾向于寻求专业帮助。因此，评估和提升公众AD知识水平对于促进早期诊断和优化照护策略至关重要。
然而，利比亚有关AD的研究主要集中于癫痫等神经系统疾病，对AD公众认知的系统性数据极为匮乏。鉴于利比亚约4.04%的人口年龄在65岁及以上且该人口群体正在扩大，建立公众认知基线对于健康促进和政策制定具有重要的现实意义。基于此，本研究旨在评估利比亚费赞地区瓦迪阿勒沙提区居民对AD的知识水平，并分析社会人口学特征及地区差异对知识得分的影响。
**二、研究方法概述**
本研究为一项横断面描述性研究，于2022年11月至12月在利比亚费赞地区瓦迪阿勒沙提区西部的三个城镇（Edri、Al Mansoura和Timssan）开展。由于难以建立全面的抽样框架，研究采用便利抽样法，在学校和公共场所共发放500份问卷，回收有效问卷415份，应答率为83.0%。研究采用Carpenter等人（2009）开发的阿尔茨海默病知识量表（ADKS）阿拉伯语版本，该量表包含两个部分：A部分为8项社会人口学信息问题；B部分为30道判断题，涵盖危险因素、评估与诊断、症状、疾病进程、生活影响、照护及治疗与管理七个领域。量表得分范围0-30分。研究先期在10名不同年龄、性别和教育背景的参与者中进行了预试验，结果显示ADKS阿拉伯语版本的内部一致性良好（Cronbach's alpha=0.730）。数据分析采用SPSS 23.0软件，组间差异通过单因素方差分析（ANOVA）及Tukey事后检验进行评估，显著性阈值设为p<0.05。
**三、研究结果**
本研究的核心结果可归纳为以下几个部分：
**1. 样本社会人口学特征与总体知识得分**
在415名有效受访者中，平均年龄为28.3±15.3岁，近半数（45.5%）年龄在17岁以下；女性占67%（n=278），男性占33%（n=137）。教育方面，48%的受访者完成了中学以上教育，39%未完成中学教育。78.6%的受访者无接触AD患者的经历。总体平均知识得分为16.11±2.72（满分30分），个体得分范围为6至23分，正确率为53.7%，处于中等知识水平（ADKS分级标准：<50%为低水平，50-75%为中等水平，>75%为高水平）。
**2. 各领域知识掌握情况**
研究结果显示，各领域正确率均处于中等水平，但存在明显差异。参与者在诊断领域（68.8%）和疾病进程领域（66.8%）表现最好，而在危险因素领域（42.5%）和照护领域（43%）的知识最为薄弱。值得注意的是，88.4%的受访者正确认识到AD是痴呆的一种类型，88.0%知道AD患者最终需要24小时监护；但仅约5%的受访者理解照护者应在AD患者开始出现自理困难时立即接管责任。在危险因素方面，仅46.1%的受访者认识到高血压可能增加AD患病风险，37.1%认识到高胆固醇与AD风险相关，而关于脑力活动不足作为危险因素的认知正确率仅为10.8%。
**3. 社会人口学因素与知识得分的关系**
方差分析结果显示，ADKS总分在不同年龄组（p<0.001）、教育水平（p=0.001）、婚姻状况（p=0.019）、就业状况（p=0.002）以及与AD患者的个人接触经历（p=0.021）方面存在显著差异。35岁以上参与者、受过中学以上教育者、离异或丧偶者、在职人员以及有AD照护经验者得分更高。性别、居住地和收入对知识得分无显著影响（p值分别为0.605、0.443和0.432）。
**4. 不同地区居住者的知识领域差异**
在生活影响（p<0.001）、危险因素（p=0.005）、症状（p<0.001）和疾病进程（p=0.001）领域，不同城镇居民的知识得分存在显著差异。Edri居民在生活影响（均值2.22±0.82）和症状（均值2.80±0.74）领域得分最高，Timssan居民在危险因素领域表现最佳（均值2.74±1.28），而Mansoura居民在疾病进程领域得分最高（均值3.01±0.81）。在治疗（p=0.608）、诊断（p=0.204）和照护（p=0.068）领域，不同居住地之间无显著差异。
**四、讨论与结论总结**
本研究表明，利比亚费赞地区公众对AD的总体知识水平处于中等偏低状态，尤其在危险因素和照护需求方面存在显著的知识缺口。知识得分与年龄、教育程度、婚姻状况、就业状态及个人接触经历密切相关。这一模式与沙特阿拉伯、埃及、南非等地的研究结果具有一致性，提示中低收入地区公众AD认知不足可能具有普遍性。研究还揭示了媒体健康传播内容的局限性——媒体往往侧重于饮食、运动等预防性话题，而对AD早期症状识别、照护技能和社会支持等关键领域的宣传教育相对不足。此外，研究发现公众对AD危险因素（如高血压、高胆固醇、脑力活动不足）的可调控性认识严重不足，而根据Lancet委员会2020年的建议，针对可调控危险因素的干预可能预防或延缓高达40%的痴呆病例，这凸显了在该地区开展风险因素健康教育的紧迫性。
研究存在一定局限性：便利抽样和仅覆盖单一区域内三个城镇可能带来选择偏差，限制了向利比亚全国推广的普适性；横断面设计无法建立因果关系；近半数样本年龄在17岁以下，而ADKS主要针对成人验证，其在该群体中的适用性有待确认；数据均为自我报告，可能存在社会期望偏倚。
**结论**：瓦迪阿勒沙提区居民对AD的认知总体处于中等水平，得分随年龄、教育水平及与患者的个人接触经历而变化。最大的知识缺口在于对危险因素和照护需求的理解。针对性的公众认知促进活动和文化适应的健康教育有助于弥合上述缺口。尽管研究结果仅反映该地区情况，但可为当地支持照护者和减少AD污名的项目提供指导。
