《Discover Public Health》：Modern contraceptive use and its associated factors among married women in Afghanistan
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摘要
背景：家庭计划具有诸多益处，包括帮助夫妇实现其偏好的家庭规模，并降低婴儿、围产期和孕产妇死亡率。本研究独特地利用阿富汗健康调查2018（Afghanistan Health Survey 2018, AHS）来提供现代避孕方法使用的最新情况，并考察此前未
摘要
背景：家庭计划具有诸多益处，包括帮助夫妇实现其偏好的家庭规模，并降低婴儿、围产期和孕产妇死亡率。本研究独特地利用阿富汗健康调查2018（Afghanistan Health Survey 2018, AHS）来提供现代避孕方法使用的最新情况，并考察此前未被评估的其他相关因素，如丈夫的教育程度和女性的怀孕意愿。
方法：本研究共纳入20,106名年龄15–49岁的当前已婚女性。主要结局是自我报告的现代避孕方法使用情况（避孕药、注射剂、宫内节育器（IUD）、安全套、女性绝育、哺乳期闭经法（LAM）和皮下埋植剂）。通过双变量和多变量逻辑回归模型识别与现代避孕方法使用相关的因素。分析使用STATA 18.0版进行。
结果：在所有女性中，仅18.3%（95%置信区间（CI）：16.6%–20.1%）使用了现代避孕方法。最常用的避孕药具类型为避孕药（33.9%）、注射剂（32.4%）、安全套（21.6%）和宫内节育器（6.2%）。私立卫生机构提供了42.0%的现代避孕服务，政府运营的卫生机构提供了33.4%。在25–34岁女性（调整后优势比（AOR）=1.30；95%CI：1.06–1.61）、接受小学教育（AOR=1.42；95%CI：1.14–1.77）和中学及以上教育（AOR=1.71；95%CI：1.40–2.09）的女性、经产女性（AOR=2.73；95%CI：1.92–3.87）、财富指数第四（AOR=1.44；95%CI：1.10–1.89）和第五（AOR=2.59；95%CI：1.74–3.88）五分位的女性，以及通过广播（AOR=2.09；95%CI：1.41–3.09）和电视（AOR=1.91；95%CI：1.50–2.43）听说过节育方法的女性中，现代避孕药具使用的几率显著更高。另一方面，有怀孕意愿的女性（AOR=0.02；95%CI：0.01–0.05）和未产女性（AOR=0.08；95%CI：0.03–0.22）使用现代避孕方法的可能性较低。尽管丈夫的教育程度在双变量分析中与现代避孕药具使用增加显著相关，但在调整其他协变量后，这种关联不再显著。
结论：阿富汗的现代避孕方法使用率仍然较低，凸显了在获取和认知方面持续存在的不平等。丈夫教育程度在调整后丧失显著性，提示女性自身的教育程度和家庭社会经济地位可能是现代避孕方法使用的更直接相关因素。可持续改善需要针对具体情况制定策略，以增强女性教育、经济赋权和生殖健康素养，同时利用大众媒体促进知情选择和公平的家庭计划服务。
阿富汗已婚女性现代避孕方法使用及其相关因素——基于阿富汗健康调查2018的横断面研究
一、研究背景与目的
家庭计划有助于夫妇实现期望的家庭规模，并降低婴儿、围产期及孕产妇死亡率。现代避孕方法包括女性绝育、男性绝育、宫内节育器（IUD）、皮下埋植剂、注射剂、口服避孕药、男用和女用安全套、紧急避孕及哺乳期闭经法（LAM）。全球仍有超过10%的已婚或同居女性存在未满足的家庭计划需求，意外妊娠约占全球妊娠的40%。在阿富汗，2015年人口健康调查显示现代避孕方法使用率为20%，而联合国人口基金2023年人道主义呼吁指出未满足需求已从25%升至37%。阿富汗孕产妇死亡比（MMR）高达638/10万活产，位居全球前列。自2021年政治变化后，女性教育、就业和卫生服务可及性进一步受限。鉴于当前数据收集困难，2018年阿富汗健康调查（AHS）仍是最全面可靠的数据来源。本研究利用AHS 2018更新阿富汗已婚女性现代避孕方法使用率及相关因素，并补充丈夫教育程度和女性怀孕意愿等此前未评估的变量。
二、研究方法概述
研究基于AHS 2018横断面数据，该调查采用分层两阶段整群抽样，覆盖阿富汗34个省，最终纳入19,684户家庭中的912个群组。本研究纳入20,106名年龄15–49岁的当前已婚女性，排除19名15岁以下已婚女性。结局变量为自我报告的当前现代避孕方法使用情况，包括避孕药、IUD、注射剂、安全套、女性绝育、LAM和皮下埋植剂。自变量包括女性年龄、教育程度、丈夫教育程度、居住地、怀孕意愿、产次、家庭财富指数以及是否从广播/电视收听过家庭计划信息。统计方法使用卡方检验、双变量和多变量逻辑回归模型，并应用抽样权重、分层和初级抽样单位（PSU）以考虑复杂调查设计。分析使用STATA 18.0版，以p<0.05为统计学显著。
三、研究结果
（一）现代避孕方法使用率
研究发现，仅18.3%（95% CI：16.6%–20.1%）的已婚女性报告使用现代避孕方法，低于2015年阿富汗DHS报告的20%，提示近年来该使用率可能停滞或下降。
（二）使用的现代避孕方法类型
在使用现代避孕方法的3,122名女性中，33.9%使用避孕药，32.4%使用注射剂，21.6%使用安全套，6.2%使用IUD，4.4%为女性绝育，1
