致编辑： 盒装式核酸扩增检测（CBNAAT）已成为结核（TB）快速、有效的诊断工具。痰液是最重要的样本，但年幼的儿童可能无法提供痰液，因此可使用胃液吸引标本（GA），因为痰液会被吞咽，而支气管肺泡灌洗（BAL）可能提供额外的诊断收益1,2。国家结核病控制计划（NTEP）指南强调，在启动抗结核治疗（ATT）之前应穷尽所有诊断选项3。Abadco D L等人发现，CBNAAT从GA中获得的阳性率与年龄无关4。我们评估了在胃液吸引标本CBNAAT阴性的肺结核患儿中，支气管肺泡灌洗液（BAL）CBNAAT的应用价值。

本前瞻性观察研究于2023年9月至2025年2月期间在北印度的一个三级医院开展。年龄小于18岁、疑似肺结核的儿童被纳入研究，但正在接受抗结核治疗（ATT）、结核病复发、治疗失败或有治疗中断史者被排除在外。所有患儿均送检GA进行CBNAAT，GA CBNAAT阴性者再送检BAL。

共纳入45例患儿，中位年龄为13岁（四分位数间距9–15岁）。80%为单纯肺结核，20%伴有肺外受累。45例中8例GA CBNAAT阳性（17.7%），37例GA阴性病例中11例BAL CBNAAT阳性（29.7%），使总诊断阳性率提高至42.2%（19/45）。所有分离株均为利福平敏感株。28例患儿（62.2%）接受了抗结核治疗，其中8例GA CBNAAT阳性、11例BAL CBNAAT阳性，以及9例虽然CBNAAT阴性但具有强烈临床和影像学怀疑的病例。BAL操作安全，未报告并发症，11例BAL阳性病例中有5例抗酸杆菌（AFB）涂片阳性。本研究表明，在资源丰富的环境中，BAL CBNAAT可提高诊断阳性率。