致编辑：高流量鼻导管（HFNC）越来越多地被用作早产新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要呼吸支持手段，但其失败预测因子仍然缺乏充分描述，尤其是在资源有限的地区 [1, 2]。我们报告了一项前瞻性研究的结果，该研究评估了印度一家政府三级新生儿重症监护室中 HFNC 失败的预测因子。2023 年 8 月至 2025 年 2 月间，200 例孕周 28–36 周、患有 RDS 的早产新生儿接受了 HFNC 治疗。失败定义为升级为鼻持续气道正压通气（nCPAP），80 例新生儿（40.0%）在平均 19.9 ± 9.3 小时时发生失败；大多数失败发生在支持开始后的前 24 小时内。在这些失败病例中，22 例（27.5%）随后需要气管插管。所有 200 例新生儿均存活至出院。

多变量 Logistic 回归分析显示，有两个变量是失败的独立预测因子：启动时的 FiO2（校正比值比 9.46，95% CI 1.22–73.52，p = 0.031）和母体绒毛膜羊膜炎（校正比值比 5.40，95% CI 2.69–10.84，p <0.001）。FiO2 的置信区间较宽，反映了其与其他严重程度标志物的共线性，需谨慎解读。FiO2 作为预测因子的作用与既往将氧需求量与非侵入性通气失败相关联的证据一致 [3]。母体绒毛膜羊膜炎在失败病例中出现率为 80.0%，而成功病例中为 45.8%（p <0.001），这一差异可能反映了绒毛膜羊膜炎相关的炎症损害了表面活性物质功能和肺泡稳定性，从而使 HFNC 在该亚组中效果可能较差 [4]。

关于绒毛膜羊膜炎作为 HFNC 失败特异性预测因子的数据有限。这些结果表明，母体绒毛膜羊膜炎且初始 FiO2 需求较高的早产新生儿可能属于 HFNC 失败风险升高的亚组；在提出临床建议之前，需要前瞻性多中心验证。