肱骨近端 T1 加权磁共振成像：迈向基于法国队列的法医年龄非电离鉴定方法

《International Journal of Legal Medicine》：T1-Weighted MRI of the proximal humerus: Toward a non-ionizing approach to forensic age estimation in a French cohort

　　**摘要**在对活体进行法医年龄估计时，使用磁共振成像（MRI）以避免电离辐射暴露的做法日益普遍。与手-腕和膝关节相比，肱骨近端骨骺的研究仍相对不足。本回顾性研究评估了来自法国人群346例肩关节MRI检查，年龄范围为7.18至33.82岁（男204例，女142例），并按照Schmeling–Kellinghaus联合分期系统进行分期。两名评估者独立评估骨化阶段，且对年龄和性别设盲。采用Spearman等级相关分析、Mann–Whitney U检验、Cohen's kappa及序数probit转换分析进行统计分析。结果显示，实际年龄与骨化阶段之间存在强且具有统计学意义的正相关（总体ρ = 0.878；男性0.880，女性0.878；*p* < 0.001）。在任何阶段均未观察到具有统计学意义的性别相关年龄差异（所有*p* > 0.05）。观察者内和观察者间可靠性均为优（κ = 0.911和0.890，分别为）。阶段4（可见骨骺瘢痕）的最低年龄为男性18.33岁、女性18.06岁；尽管年龄延伸至33.82岁，仍未观察到阶段5。转换分析提供了性别特异性的年龄值，即进展至下一阶段的概率达到50%时的年龄，这一指标较传统最低年龄法更少依赖于样本极端值。此外，本研究报告了一种此前未被描述的解读陷阱——一种骨小梁低信号模式，可能模拟持续性骨骺-骨骺端间隙，并提出了相应的识别建议。这些发现首次将Schmeling–Kellinghaus联合分期系统扩展至西欧队列，支持其作为研究工具的适用性，同时强调来自任何单一队列的最低年龄和转换年龄估计值，在未进行独立的人群特异性验证之前，不应直接作为法医阈值使用。