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我们感谢作者们提出的宝贵意见 [1],这些意见对我们的研究中的几个重要局限性进行了建设性的讨论。我们承认这些局限性，并同意对任何肾脏移植手术的改进进行批判性评估是必要的。

同时，我们认为肾脏移植的进步取决于手术技术的描述、批判性评估，以及随后被其他移植外科医生或中心采纳、修改或拒绝。在我们分享经验后的研究报告 [2, 3], 迈阿密移植研究所采纳了一种标准化的方法，即采用我们改进的外膀胱输尿管盂吻合术，不常规放置输尿管支架或在吻合部位使用JP引流管。

重要的是，我们的经验不仅限于泌尿系统正常的受者。报道的队列包括了有既往泌尿系统异常的患者，包括那些在移植前接受过膀胱或泌尿系统重建的受者。我们也有选择地将该技术应用于膀胱较小或膀胱顺应性差以及存在膀胱功能障碍的患者。尽管面临这些挑战，我们的经验仍显示出较低的泌尿系统并发症发生率。然而，我们需要认识到，这些观察结果来自一项回顾性的、未经控制的、由单一外科医生完成的实践，因此在解释时应保持适当谨慎。

我们还想强调，我们的研究目的并不是为了证明我们的技术与传统带支架的输尿管盂吻合术相比更具优势或等效性。事实上，我们明确指出了缺乏直接对照组，并表示我们的结果无法证明与最佳操作的传统技术之间的等效性 [2, 3]。相反，我们的目标是描述这种技术及其临床结果，并为进一步的独立评估提供基础。

报告手术经验的价值在于，它使更广泛的移植社区能够批判性地评估该技术在不同患者群体和临床环境中的可重复性、局限性和潜在适用性。因此，我们欢迎作者们的批判性评估，并鼓励对无支架输尿管吻合术进行进一步的独立评估。

手术创新是移植医学发展的重要组成部分。作为移植外科医生，我们有责任不断评估现有的做法，并仔细评估那些有可能改善患者预后的新方法。